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域,它仍然是不可或缺的。笔者认为,在日常工作中要注意收集总结病例,及时随访,结合临床, 分析对比,以期不断提高自身的专业水平,更好的提高诊断的准确性。 浅谈低场MRI 在乳腺癌诊断中的临床应用价值 河南省登封市中医院磁共振室(452470) 李琳琳 近年来,乳腺癌严重影响女性的生命健康,肿瘤的早期检出、准确的诊断及正确的临床分期对 其治疗及预后非常重要。乳腺MRI 不仅能提供肿瘤的形态学特征,而且动态增强的MRI 还能提供肿 瘤的血流动力学情况。对乳腺疾病的诊断及病灶的显示达到了一个新的高度。 目前国内外绝大多数关于乳腺MRI 的研究均采用高场强 1.5 T 或以上MR 系统,其主要原因在 于:(1)高场强MR 系统必然产生高信噪比,其图像质量比低场MR 好;(2)高场强MRI 系统行脂肪抑 制效果优于低场,由于乳腺富含脂肪组织,良好的脂肪抑制效果有利于病灶的清楚显示;(3)在高 场MRI 中,强化的组织与未强化的组织之间的信号强度差异较大,使两者之间的对比更好。近年来 开放式低场MRI 应用日益增多,但由于低场MR 信噪比低、压脂及增强效果不如高场MR,所以目前 主要用于定位活检及治疗。 近年来,特制乳腺专用线圈的应用,使乳腺MRI 效果得到了明显改善。从而提高图像质量,鉴 于以上原因,很多研究者认为高场强和特制的乳腺线圈是确保乳腺MRI 质量的必备硬件。 我院自2010 年 10 月MR 软件及硬件全面升级,使用GE Signa Excite HD Open 新一代ECO 开 放式MR,不仅图像质量更加清晰,功能与业务范围也更为强大,乳腺的MRI 就是其中之一。用所配 的乳腺专用线圈,患者采取俯卧体进行乳腺扫描,发现了多例如其他检查阴性的乳腺癌,也为乳腺 肿瘤的良恶性鉴别提供了很大的帮助。 我科自MR 升级以来,通过不断的探索,对于乳腺良恶性肿瘤的鉴别、肿瘤的分期、保乳治疗 的评价、有无肿瘤的复发。可以提供十分丰富的信息,也能做出比较准确的评价,使基层医院低场 磁共振升级后在乳腺癌的诊断中发挥了重要的作用。 资料与方法 1.临床资料:本组18例行乳腺MR 检查,并经手术、病理证实的乳腺癌患者,均为女性,年龄 32~60 岁,平均49 岁。 2.检查方法及影像技术:使用GE Signa Excite HD Open 新一代ECO 开放式MR 扫描仪。常规 横断面、矢状面、冠状面扫描后,然后采用增强扫描,增强扫描以15 s 快速推注对比剂GD-DTPA 15 ml。所有患者均加双侧腋窝扫描。 - 70 - 常用的是MRI 弥散加权+三维动态增强及减影扫描+SER 分析曲线。乳腺组织的脂肪较丰富,所 以脂肪抑制技术是非常必要的。 检查时患者俯卧于双侧乳腺表面线圈上,使双侧乳腺对称自然悬于线圈洞穴内,呼吸门控或感 应器置于患者背部,这样可消除患者呼吸运动的影响。 分析病灶分布部位、数目、大小、形态及边缘、信号特点及强化情况等进行良恶性鉴别及明确 是否为多病灶,观察胸壁及腋窝淋巴结有无受侵。 结 果 18 例乳腺癌患者,共发现病灶33 个,病灶直径最小0.5 cm,最大6.0 cm。单病灶 10 例,多 灶性乳腺癌5 例,多中心性乳腺癌3 例,其中11例为浸润性导管癌,2 例髓样癌,小叶癌2 例,导 管内癌2 例,乳头状瘤癌变 1 例。7 例病灶位于乳腺深部,乳后脂肪间隙中断或消失,其中1 例胸 部肌肉呈点状、结节样或斑片状异常强化。11 例MRI 发现淋巴结转移 (淋巴结直径≥1.5 cm 或融 合),病理证实8 例,敏感性为73%。 讨 论 乳腺癌是妇女最常见的肿瘤之一,目前在我国发病率呈上升趋势。乳腺癌术前准确分期对选择 恰当的治疗方案、评估预后、获得术后最佳功能预后具有重要作用。尽管乳腺摄影X 线检查目前仍 为诊断乳腺疾病的主要手段,但在某些方面,如对致密型乳腺、乳腺成形术后或手术后瘢痕的评价 等,仍存在很大的局限性。MRI 具有极高的软组组分辨率,能清楚的区分乳腺皮肤、皮下脂肪、正 常腺体与病灶。近十年来,随着MR 检查技术的成熟及软、硬件的迅速发展,特别是MR 功能成像在 乳腺疾病检查中的应用,使乳腺影像学
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