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浅谈激光技术在临床医学上的应用和展望 陈维波 （温州医学院附属第一医院 浙江，温州，325000） 【摘    要】 本文阐述了医用激光器的特性、工作原理，并通过叙述医院在用激光设备的 参数性能及临床适用范围，探讨了激光技术在临床疾病治疗和诊断上的应用 状况以及研究展望。  【关 键 词】 激光；脉宽；Q 开关；热驰豫；调谐技术；光动力疗法    Discussion on the Laser’s Application and Expectation in Clinical Medicine  （Chen Wei‐bo   The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College,Wenzhou,325000 ）  【 Abstract  】 This paper depicts the characteristic and elements of laser , and discusses the  application of laser on clinical treatment and diagnosis by its using status in  hospital,and introduces its expectation.  【Key words 】  laser,pulse duration,Q‐switch,thermal relaxation,tunable technology, PDT   自 1960 年，Maiman 成功研制出世界上第一台激光器——红宝石激光器以来，激光以 其高单色性、高定向性、高相干性、高能量以及和生物组织相互作用的独特性能，在临床上 得以应用。此后，各类激光器竞相发展，研制出氦氖激光器、二氧化碳激光器、氩离子激光 器、Nd：YAG固体激光器、半导体激光器、染料激光器、准分子激光器、色心激光器等各类 医用激光器。随着激光技术的不断发展，医学技术的不断进步，以及各种类型医用激光设备 的研制和运用，激光技术为临床检测诊断疾病、治疗疾病提供了崭新的方法和手段，其临床 适用范围逐渐拓宽。现在，国内的医用激光仪器使用单位已从大城市的三级医院扩展到乡镇 中小医院。 1 医用激光设备的主要参数和生物效应  在医用激光设备的生物组织作用的研究中，激光束输出的某些参数如波长、能量密度 2 （J/cm）、脉宽、模式和发散度在评价激光对生物物质的作用是至关重要的。研究表明激光 生物效应与进入生物机体的激光能量和吸收量有关，人体组织 70％～80％是水，水对光的 吸收可代表生物组织对光的吸收程度。水对光的吸收系数随波长变化的关系，如图 1 所示。          （图 1 水对光的吸收图） 图中 CO2 激光（波长 10.6μm）、Er：YAG 激光（波长2.938μm）、Ho：YAG 激光（波长 2.1μm） 的波长分别处在吸收系数峰值点对应波长的临近处，激光能量被水大量的吸收，所以激光的 穿透性弱，可精确切割组织，在医学上有广泛的应用。激光辐射被生物组织吸收会引起一系 列效应，目前认为有热、压力、光化和电磁场作用四种效应。其中可见光（波长 0.38μm～ 0.78μm）和红外光谱区（波长0.78μm）的长脉冲激光和连续波激光辐射引起生物物质变 动的主要机制是热。激光能量持续照射生物组织一段时间 t产生的热，通过组织传播有一定 的距离 S，这可表示为：S2=4Dt -3 式中 t：组织照射的时间（s）；S：热传导的距离（cm）；D：组织的热扩散率（1.76×10cm/s）。 由此推算若激光脉冲持续 1ms，热传导大约仅 27μm，这表明普通脉冲激光辐射机体组织， 只产生高度局限的热致伤害，对组织的热损伤小。在计算机控制下，配备精密的导光系统后， 医用激光手术器较传统手术器具有不出血或出血少、感染机