经阴道超声检查在未破裂宫外孕诊断价值浅析.pdfVIP

经阴道超声检查在未破裂宫 表现：子宫大小正常或稍增大，患侧附件 外孕的诊断价值浅析 区见混合性包块，其大小约4～8cm，10例 福建医科大学附属南平第一医院超声科 腹盆腔均探及移动性液性暗区，lO例仅于 陈惠珍353000 盆腔探及液性暗区。其它，为罕见部位妊 娠2例，分别为宫角妊娠l例，宫颈妊娠 宫外孕是妇科常见的急腹症之一，严 1例。 重威胁妇女的健康与生育功能，因此，及 三、讨论 早地做出诊断，是降低该病危险性的关键。 凡受精卵在子宫腔以外的器官或组织 本文收集了68例在我科行阴道B超检查的 中着床发育，称为异位妊娠，又称宫外孕。 宫外孕住院患者的资料，回顾性分析了其 其发病率占妊娠的O．5～1％，但近年来有 声像特征，并对漏误诊原因进行分析，现 增加的趋势。异位妊娠中95％为输卵管妊 报告如下： 娠。该病高危因素有：不孕症、性病、慢 一、资料与方法 性盆腔炎、宫内节育器、输卵管整形术后 l、临床资料：选择2004年1月-2005等。其典型的临床主要表现有停经、阴道 年3月，68例在我科行阴道B超检查并住流血、腹痛，一旦宫外孕发生破裂将引起 院治疗的宫外孕患者，年龄18_45岁，平患者大出血、休克、DIC，甚至死亡。超声 均28岁；52例有停经史：48例有不规则检查是临床诊断宫外孕重要手段之一，经 阴道出血；55例有不同程度的下腹疼痛； 阴道超声检查因其接近盆腔脏器，探头频 尿HCG：阳性49例，弱阳性17例，阴性2率高，图像清晰，无须充盈膀胱，不受肥 例。 胖限制，能较腹部超声更清晰的显示盆腔 SSD-1000 2、检查方法：采用hloka 脏器的细微病变，本组病例中无破裂宫外 型及EUB一405型，经阴道探头，频率分别孕占大多数，这与经阴道超声检查的推广 为5MHz及7．5MHz患者均按常规进行扫查。与普及有极大的关系。临床对于较早未破 二、结果 裂宫外孕可采用药物性保守治疗或腹腔镜 本组诊断符合率为9l。2％，漏、误诊 手术治疗(行输卵管开窗，输卵管胚胎取 率为8．8％。本组未破裂(早期)宫外孕40出术)，以保留患者输卵管而使患者生育功 例(占58．896)，声像图表现：子宫大小正能得以保存。早期准确的做出诊断，能给 常或稍增大，患侧卵巢旁探及椭圆形或圆 临床医生保守治疗提供最佳时机。 形包块，包块大小约1．8～3．Ocm；包块回 漏误诊分析，本组误诊3例，1例声 声：31例为低加回声，8例为中等回声，l像图表现为一侧附件区高回声包块，同侧 例为高回声；包块内部见一厚壁 卵巢未显示，直肠窝未见积液而误诊为卵 (0．3—0．5cm)囊性回声的32例，囊内可巢肿瘤；2例为黄体破裂患者；3例为“二 见胚芽及心管搏动的8例；子宫直肠窝可 尖瓣置换术”后长期服抗凝剂而致卵巢自 见积液的35例，未见积液的15例。破裂发性破裂出血患者，临床少见。前2例声 出血宫外孕20例(占领35．2％)，声像图像图均表现为附件区包块、盆腔积液，因 24 病情急未仔细询问病史和没有尿妊娠试验 大动脉位置及相互连接关系，判断大动脉 结果参考而误诊为宫外孕。漏诊3例，1 的空间关系，观察冠状动脉起源及其分支， 例为宫内孕合并宫外孕，，因宫内发现妊囊 同时检查有无合并其他心脏畸形，将全部 而忽视了对附件区的仔细扫查而漏诊；另 4例患儿的声像图表现与心血管造影、手 外2例因附件区未探及包块、子宫直肠窝 术结果对比分析，并总结其诊断特点。