胃癌术后化疗(五日方案).xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 胃癌术后辅助化疗临床路径表单 适用对象：1、第一诊断为胃部上皮肿瘤（ICD-10：C16，D00.2）；2、已行胃局部切除术或胃癌根治术或扩大胃癌根治术，姑息切除术，短路或造口术（ICD-9-CM-3:43.4-43.9）,有胃癌术后化疗适应症，无化疗禁忌症，KPS评分≥70分；3、如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤8天 诊疗 护理 临床路径 医嘱 护理路径 医嘱/收费项目 长期医嘱 □入院宣教； o?入院护理评估。 入院第一天 □询问病史、体格检查 □肿瘤内科护理常规 □入院评估； o?戴腕带，并告知其用途及重要性。 □下达医嘱、并开出各项检查 □Ⅱ级护理 □完善各项检查，给予检查前指导。 o入院介绍：环境、陪客制度、主管医生、责任护士、告知住院规章制度、介绍病房设施使用方法。 □完成首次病程录 □普食 □二级护理。 o? 卫生处置：修剪指（趾）甲。 □完成入院记录 □陪客一人 o?做好心理护理及生活护理、检查前告知。 □完成初步诊断 □深静脉置管（必要时） □做好患者用药指导，告知药名及作用，观察药效。 □交代病情及签署常规 临时医嘱 同意书 □血细胞分析-五分类 □ABO血型 □RH血型 □尿常规 □大便常规 □生化全套 □多肿瘤标志物蛋白芯片 □肝胆胰脾B超 □常规心电图 □胸片 □妇科B超（女性） 病情 □无 □有，原因： 变异 记录 白班 小夜班 大夜班 医师签名 护士签名 入院第二天 护理路径 主要护理工作 □实施各项实验室检查 □执行肿瘤科护理常规； 和影像学检查 □二级护理； □观察病情，做好护理记录。 □上级医师查房及病程记录 □普食； □做好患者的心理护理，消除患者的焦虑。 □向家属交待病情和有 □进一步完善各项专科检查。 及化疗方案 □签署化疗知情同意书 □无 □有，原因： 白班 大夜班 小夜班 入院第三天 □医师查房及病程记录 □遵医嘱按时执行化疗方案。 □监测生命体征、 □二级护理 □完善用药指导，注意保护静脉。 饮食及大小便情况 □执行化疗方案 □做好饮食指导。 □观察患者胃肠道反应 □加强巡视，严密观察静脉穿刺点。观察输液泵液量 情况并予以处理。 □格拉司琼3mg静滴 □执行化疗，CF+ □NS 250ml 5-FU+L-OHP CF 0.2/M2 □NS 50ml 5-FU 0.5g/m2 □5%GNS 250ml 胃复安 30mg VitB6 0.2g □NS 100ml 潘托拉唑 40mg □5%GS 250ml 甘草酸二胺 30ml □5%GNS 500ml VitC 3.0g 10%氯化钾 10ml □5%GS 100ml(L-OHP前后) □5%GS 500ml L-OHP 135mg/m2 □无 □有，原因： 护士签名 护理路径 主要护理工作 入院第四天 □执行肿瘤科护理常规。 □监测生命体征、饮食 □II级护理 □II级护理。 及大小便情况 □执行化疗后医嘱。 □观察患者病情变化。 □给予普通饮食。 并予以对症处理 主要护理路径 入院第五天 □完善用药指导 □监测生命体征,饮食、大小便 □完成化疗后病程记录及病人胃肠道反应等。 □加强巡视，严密观察静脉穿刺点。观察输液泵液量。 入院第六天 护理路径 主要护理工作 入院第七天 □化疗结束后有无恶心呕吐等胃肠道反应； □配合护士完善化疗后相关检查， □严格遵守护士交代的禁食水时间，以免影响次日晨间抽血化验。 □监测生命体征,饮食、大小便，完善出院前化验检查。 □情况允许下加强营养的摄入，保证充足睡眠。 □血常规 入院第八天 □两次查房及完成病程记录。 □协助办理出院手续。 □若血象低给予升白处理； □完善出院指导，告知复查时间。 □书写出院小结。 □做好心理护理。 □观察患者胃肠道 □交代3天内再次复查血常规及复诊时间（2周后再次化疗）。 反应情况并予以处理。 □血象低升白处理 □ 出院小结 □交代出院后一周内 复查血象及复诊时间 （3周后再次化疗） 总费用：3500-4000元； 诊疗和护理费用（不含麻醉用药）：700-800元； 手术费：元； 麻醉费：元（其中麻醉用药：元）。 费用总额
C 1.00 1.00 2.00 2.00 1.00 1.00 2.00 2.00 1.00 1.00 2.00 2.00 1.00 1.00 2.