人工胰腺的研究新进展.pdf

4 ● 专题笔谈 ● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2014 年第 6 卷第 1 期 糖尿病转化医学 人工胰腺的研究新进展 …………………………………………………… 王琛，高洪伟，洪天配 干细胞移植治疗糖尿病的研究进展 ……………………………………… 刘国强，魏蕊，洪天配 减肥手术治疗和预防 2 型糖尿病的研究进展 …………………………………… 侯文芳，洪天配 基于胰高糖素样肽 1 药物的心血管安全性 ……………………………………… 肖文华，洪天配 基于胰高糖素样肽 1 药物的胰腺安全性 …………………………………………… 谢超，洪天配 人工胰腺的研究新进展 王琛，高洪伟，洪天配 （北京大学第三医院　内分泌科，北京　100191） 1　人工胰腺的研发背景和历史沿革 3 个基本部分组成 ：①连续血糖测定装置 ：血糖变 业已证实，强化血糖控制可延缓糖尿病患者微 化的传感器 ；②胰岛素需要量计算装置 ：根据血糖 血管并发症的发生和进展 [1] 。胰岛素强化治疗是 1 测定值计算出适当胰岛素输注量的计算机系统 ；③ 型糖尿病 （T 1DM ）患者的标准治疗方案，也是部 根据计算机指令进行输注的装置 ：胰岛素 （或其他 分 2 型糖尿病 （T2DM ）患者的治疗选择。随着生 激素）的贮存器和输注泵。 物工程技术的发展，目前已有多种新型胰岛素制剂 动态血糖监测系统 （continuous glucose moni- 问世。然而，对于许多需要胰岛素强化治疗的糖尿 toring system ，CGMS）已有多种产品获准在临床 病患者而言，其糖化血红蛋白 （HbA 1c ）水平仍难 上使用，其通过检测组织间液的葡萄糖水平来代 以达标，并且胰岛素强化治疗可使低血糖风险显著 表血糖水平。虽然与真正血糖水平之间存在一定 增高，从而增加患者脑死亡风险 [2] 。因此，多次胰 的差异，并且具有一定的检测迟滞 [3] ，但是单独应 岛素注射的传统强化治疗方案存在明显的缺陷。 用 CGMS 已被证实可改善血糖控制 [4] ，并且减少 随着 电子科技 的发展，人工胰腺 （artificial 低血糖风险 [5] 。持续皮下胰岛素输注 （continuous pancreas ）装置 日趋走向成熟，有望成为强化血糖 subcutaneous insulin infusion ，CSII ）又称为胰岛素 控制的新方案。人工胰腺是指采用电子机械的方法 泵，使用可携带的电子机械微泵系统模拟正常人的 来替代胰腺内分泌的功能。鉴于胰岛是胰腺内分泌 生理性胰岛素分泌模式进行胰岛素输注，从而达到 部分，因此这种人工脏器的正确命名应该是人工胰 使糖尿病患者血糖水平控制在接近正常水平的目 [6] 岛更为确切，但 目前国际上仍普遍沿用 “人工胰腺” 的，该技术 目前已在临床上广泛使用 。 [7] 这样的传统名称。根据胰岛的生理学，便可预知人 人工胰腺的概念及相关研究始于 1970 年左右 ， 工胰腺的概念，那就是人工替代胰腺内分泌功能从 但长期未能取得突破。CGMS 与 CSII 组成的 “双 而把血糖控制在生理范围以内的装置。人工胰腺由 C 组合”是人工胰腺的前提条件。双 C 组合就是 基金项 目：国家 973 计划资助项 目 （2012CB517502 ）；国家 自然科学基金资助项 目 ）