四种药物单用及部分联用体外抗口腔念珠菌的敏感性的研究.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 4学位论文作者签稆： 秽 字171 JU}：!卫年±月塑Ef 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 指导教师签名： 纂喜篓霈篓耄：釜：主坦 签字日期：墨篮尘月旦日 四种药物单用及部分联用 体外抗口腔念珠茵的敏感性研究 硕士生姓名： 宋晓晶 指导教师： 张 虹 教授 指导小组： 杨国玲教授 专业名称： 口腔基础医学 摘 要 背景：念珠菌是一种条件致病性真菌。近年来，由于临床免疫抑制治 疗，广谱抗生素、皮质类固醇激素的大量使用和滥用，以及艾滋病患者的增 多，以自念为代表的念珠菌感染呈明显上升趋势。研究表明许多口腔粘膜 病与念珠菌感染有关，如念珠菌性口炎、口腔扁平苔藓、白斑等。氟康唑、 伊曲康哗等唑类药物是用于治疗真菌病的重要抗真菌药物。从1988年上 市以来，因具有吸收好、抗真菌谱广及毒性小等特点，在临床上得到了 广泛应用并取得了良好的治疗效果，但因唑类药物仅具有抑菌作用，因 此疗效长，渐导致耐药念珠菌株增多i5J。制霉菌素是临床上治疗口腔念 珠菌病的常用药，但是其口感差、有恶心、呕吐等副作用，使患者难以 接受。特比奈芬作为一种丙胺类的抗真菌药物，在临床上能有效治疗浅 部真菌感染，但是由于特比奈芬对酵母菌作用，尤其是对白念珠菌的作 用，不论是体外药敏实验还是临床疗效，目前的报道结果均具有较大的 差异【6】。这些临床常用药物存在的弊端使临床治疗变得棘手而复杂。为 此，我们特别进行了特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素单独用药及 特比萘芬、氟康唑体外联合抗口腔念珠菌的敏感性研究，试图找出合理的 临床用药方案，合理利用现有的有限的毒副作用小、抗口腔念珠菌效果好 的药物，提高口腔念珠菌病的治愈率，减少不敏感性口腔念珠菌株的产生。 目的：探讨特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑、制霉商素体外抗口腔念 珠菌的敏感性，并应用体外联合药敏实验的方法研究特比萘芬与氟康唑 在联合抑菌实验中的相互作用。 方法：参照美国国家临床试验标准委员会(NCCLS)提出的标准， 采用微量液体稀释法分别测定特比萘芬、氟康唑、伊曲康畔、制霉菌素 625 对38株口腔念珠菌临床分离株和2株标准株ATCC8和ATCC90028 的最小抑菌浓度(MIC)，同时采用棋盘微量稀释法对40株念珠菌进行了特 比萘芬与氟康唑的体外联合抑菌实验。 结果：1．经念珠菌显色培养基鉴定38株口腔念珠菌临床分离株中， u 珠菌的MIC为白念珠菌为2 g／ml，克柔念珠菌为16It