广义估计方程与多水平logistic回归模型在临床纵向数据分析中的应用及比较.pdfVIP

中国医院统计 2010年 l2月第 17卷第4期 广义估计方程与多水平 logistic回归模型 在临床纵向数据分析 中的应用及 比较 陈金瓯。 曹 烨。 史艳侠 柳 青 【摘要】 目的 探讨广义估计方程和多水平模型的应用与临床纵向研究以解决个体重复观测数据 内部的相关性 问题。方法 根据临床纵向实例数据的特点，拟合因变量为二分类的广义估计方程和多水平模型，并与一般logistic模型 比较。结果 广义估计方程和多水平模型的分析结果与一般 logistic模型不同。由于未能考虑个体 内重复观测数据的相 关性，一般logistic模型错误显示临床分期与近期疗效相关，而广义估计方程和多水平模型分析结果则显示相关无统计 学意义。经分层分析也未发现临床分期与近期疗效的关联。结论 广义估计方程和多水平模型都能有效地考虑重复观 测数据 内部相关性并能处理有缺失值的资料。与多水平模型相 比，广义估计方程的参数估计较为稳定，可有效的估计各 解释变量的效应。 【关键词】 纵向数据 广义估计方程 多水平模型 中图分类号：R195．1 文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1006-5253．2010．04．009 Applicationandcomparisonofgeneralizedestimationequationandmultilevellogisticregressionmodelinanalyzingclin- icallongitudinaldata CHEN n—OU ，CAOYe，SHIYon—xia，eta1．Departmentofstatisticsandepidemiology，schoolofPub— lci Health，SUN YAT-SEN Univemi~ ，Guangzhou510080，China A【bstract] Objective Toexo1oretheapplicationofGeneralizedEstimationEquation(GEE)andmultilevelmodelin clinicallongitudinaldatatosolvetheproblem ofinternalcorrelationofrepeatedmeasurementdata．Methods Basedonthechar— acteristicof aclinicalrepeatedmeasurementstudy，GEEandMuhilevellogisticModelwereappliedandresultswascomparedto thatofagenerallogisticmode1．Results TheresultsofGEEandmultilevelmodelraedifferentfrom thatofgenerallogisticmod— e1．Falsepositiveresuhsoflogisticmodelarecausedbyignoranceofintra—individualcorrelationofrepeatedmeasurement．Con- clusion BoththeGEEandMuhilevelModelefficientlyconsiderstheintra··individualcorrelationandalsocandealwiththemiss-- ingvalue．Theparameterestimation inGEE wasnlorerobustthanmultilevelmodel，anditcallsupplytheeffectsizeofeovafi— ates． 【Keywords】 Longitudinaldata Generalizedestimationequation Multilevelmodel 目前I临床研究中，数据处理多以经典的统计分析 变量，如评价疾病是否进展，病人是否死亡等。本研究 方法为主。但是对于有重复观测的临床纵 向研究设