54例尿毒症脑病临床特点分析.pdfVIP

中外医学研究 2011年 12月 第9卷 第36期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH |誊#§≯舅謦 j|譬曩 3t|u。一÷-|曩薯 碧。 々薯|蕾|毒。|．。 占，床 j 彳矿 54例尿毒症脑病临床特点分析 杜玉明 郑州大学第一附属医院(河南 郑州450052) 【摘要】 目的 对尿毒症脑病患者的临床特点进行探讨，以此来减少误诊及误治。方法 对笔者所在医院住院治疗的54例肾内 科尿毒症脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 经过治疗，54例尿毒症脑病患者中48例尿毒症脑病患者临床症状明显缓解，4 例尿毒症脑病患者因心力衰竭死亡，1例尿毒症脑病患者因多脏器功能衰竭死亡，l例尿毒症脑病患者因无法承受该病治疗的经济压 力选择放弃后期治疗。结论 充分的血液透析及对症支持治疗可使尿毒症脑病症状得到有效改善，病情得到缓解，伤亡得到减少，存 活率得到提高。 【关键词】 尿毒症脑病；临床特点； 分析 尿毒症脑病是尿毒症最常见的并发症之一，该并发症的发生 治疗的经济压力选择放弃后期治疗。 严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命。如何减少尿毒 3 讨论 症脑病的死亡 ，提高存活率至关重要。本文对 2008年 1月 一 尿毒症脑病的发生严重影响患者的生活质量，甚至危及患者 2011年6月笔者所在医院住院治疗的54例肾内科尿毒症脑病患 的生命，且该并发症的出现缺乏特异性表现 ，因此，如何早期发现 者临床特点进行回顾分析，现将报告如下。 尿毒症脑病及如何有效控制尿毒症脑病意义重大，会使患者的病 1 资料与方法 情明显好转，减少死亡，提高存活率 ，本研究通过对54例尿毒症 1．1 一般资料 选择2008年 1月 一2011年6月本院住院治疗 脑病患者的临床资料进行 回顾性分析发现 ：48例尿毒症脑病患 的54例。肾内科尿毒症脑病患者，其中男36例，占66．67％；女 18 者临床症状明显缓解，这提示血液透析是治疗尿毒症脑病的主要 例 ，占33．33％；年龄 35—75岁，平均 (64．42±6．99)岁；病程 1个 方法，充分的血液透析能够迅速使尿毒症脑病患者体内的尿素、 月一10年 ，平均(4．42±5．07)年。该54例患者均有不同的原发 肌酐、胍类 、过多的电解质和水等排出体外，常可使症状明显好 病灶 ，并有部分患者已进行透析(2～3次／周)，具体见表 1。 转，甚至完全消失，减少死亡，提高存活率。 表 1 54例患者原发病灶及透析情况分析表 尿毒症性脑病的发病机制至今尚未明了，可能是多种因素作 用的结果。究其原因可能与以下因素有关：(1)当患者患有尿毒 症时，患者血中毒素积聚，脑血液循环出现障碍，水电解质及酸碱 平衡紊乱，脑内毛细血管的通透性增加，从而引起神经细胞与胶 质细胞膜特异性改变，改变Na 一K 泵和ca 泵的功能，影响神 经突触部位传递和处理神经信息，最终导致脑功能紊乱…；(2) 当患者患者有尿毒症时，尿素、肌酐、二甲胺、氮、胍类、酚酸、D一 羟丁酸、胆胺等体内代谢产物排出障碍，导致上述代谢产物在患 者体内蓄积，引起相关毒的不 良反应 ，最终导致神经系统病变 ； 1．2 临床表现 本组资料中有 8例出现意识障碍，26例出现精 (3)当患者患有尿毒症时，血液中的甲状旁腺素(PTH)水平增 神病症状，6例出