2000例手足口病临床特点分析.pdfVIP

医学信息 2011年 1月第 24卷第 1期 MedicalInformation．Jan2011．Vo1．24．No．1 此病人提示我们，对于胸痛病人，特别是危重病人，决不能放过任何 不出现胸痛表现，仅按腰椎病变处理不行腰椎 CT或MRI检查的话 蛛丝马迹 ，要及早检查以排除主动脉夹层 。MRI、UCG、CT的联合检 则有导致误诊可能，提醒临床医生遇到类似病人时要警惕主动脉夹 测检出率达 100％I3]。但鉴于常规胸片检出率较低，而MRI费时且不 层诊断。 适合危重病人，DSA风险大、费时、费用高，I临床应用受限，UCG、CT 参考文献： 的联合检测，可能为比较好的检查手段，宜作为首选。 【1】赵红梅．主动脉夹层 32例急诊诊断及误诊分析叨．中国全科医学，2009，l2 病例 2刚开始主要表现为双下肢、臀部不适，右下肢明显 ，可能 (12)：2248，2249． 要考虑腰椎 、脊髓等病变可能，但 出现典型胸痛后很容易想到主动 f2]倪焕然．主动脉夹层 110例诊治体会 J【J．I临床合理用药，2009，11(2)：78，79． f3瑚艳玲．主动脉夹层动脉瘤8例诊治体会 J【]．河北医药，2006，28(9)：837． 脉夹层的诊断。行CTA后证实为I型夹层。因病变长，考虑患者最后 编辑，杜苏利 突发胸痛、呼吸困难为夹层延伸累积冠脉开 口导致冠脉撕裂引起猝 死。但理论上讲夹层由上向下延伸的可能性很大，由下向上可能性 很小，本例考虑为逆行性夹层，或者为双开 口，比较少见。另外，假如 2000例手足 口病临床特点分析 黄舒华 ，刘 健 ，孙彦利 ，范永记，谢 中侠 (山东省单县 中心医院，山东 单县 274300) 2009年 2月～8月我们地区手足 口病爆发，我院在短短半年时 细胞增高为主。 间里，收治手足口病2000例，重症病例480例，其中死亡病例 l1例， 2．4．2心肌酶谱 所有病例中有 1600例(8O％)出现心肌酶谱异常改 留有神经系统损害的 18例。本文对这 2000例患儿特别是重症患儿 变，但心肌特异酶异常改变者有208例 ，占10．4％，提示合并心肌炎。 中死亡病例的临床特点进行回顾性分析，为临床诊治提供依据 。 血糖 ：在 昏迷病人当中血糖均 明显升高达 27mmol／L。其他普通及重 1资料与方 法 症患儿中血糖无 明显升高。 1．1病例来源 2009年 2～8月山东单县中心医院传染科收治的2000 2-4_3病原学检查 送检 200例血清学检查EV71核酸，阳性率 50％， 例手足 口病患儿。 其中死亡病例均为EV71核酸阳性。 1．1．1手足 口病诊断标准 参照卫生部 《手足 口病预防控制指南 2．5心电图改变 有 48例(O．24％)出现T波异常改变。 (2009年版)》。 2．6X线检查 l1例患儿胸片提示肺水肿。 1．1．2病原学检查 济南市疾病预防控制中心进行检测EV71核酸。 表 2 2000例 患儿 临床特征 (fi~l／~／o) 1．2研究方法 回顾性分析 2000例患儿的流行病学特征、』临床特点、 实验室检查、病原结果、治疗及转归。 l_3统计学处理 应用 SPSS11．5软件，对相应计数资料用x+s表示 ， 组间比较用成组 t检验，P0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1一般情况 患儿2000例，男 1400例 ，女 600例。死亡患儿发生 在病程第 3天 (中位时间)。发病年龄状况见表 1，5岁以下患儿 占 99．83％，死亡患