基于数据挖掘技术徐志华先生治疗先兆流产辨证用药特点初探.pdfVIP

第十四次全国中医妇科学术年会论文集 上扰清窍可出现头晕；中克脾土则出现恶心呕吐、倦怠乏力等早孕反应；但肝火旺盛，疏泻太过，下扰血 海则致胎漏、胎动不安(即先兆流产)，故治疗以养肝血(养阴)安胎为主。且“产前多热，产后多虚”， 随着妊娠进入3、4月时又心包、三焦养胎，主火，故以黄芩清热安胎。寿胎丸合胶艾汤既有补肾之根本， 又有补肝养血之安胎。 4．疗效机理 杨老应用本方治疗先兆流产，疗效确切，患者满意。探析如下。 4．1理论创新 杨老指出：先兆流产的治疗，是以“肾主生殖”理论为大法，滋肾养肝为措施。按照“分经养胎”学 说，妊娠一、二月，肝、胆养胎，妊娠三、四月，三焦、心包络养胎。肾藏精，精化血；肝藏血，既储藏 血液，又调节血量。肝肾同居下焦，肝肾同源，“。肾为阴中之阴，肝为阴中之阳”，滋补肝肾，即滋补精 血。血是月经的物质基础，也是妊娠的物质基础，血液充盛，运行正常，才能滋养胚胎及胎儿，使其发育 正常。杨老治疗先兆流产的常用方剂寿胎丸合胶艾四物汤，滋肾养肝，精血充足，运至于胚胎而养胎，胎 盛则安。 4．2药理研究 药理研究证明：菟丝子有增强性腺功能的作用，具有雌激素样活性，且能明显刺激体外培养的人早孕 胎盘绒毛滋养层组织分泌HCG。续断的总黄酮能显著降低动脉压和平滑肌的紧张度，可能缓解子宫平滑肌 的痉挛。熟地水煎剂可促进贫血动物红细胞、血红蛋白恢复，加快多能造血干细胞、骨髓红系造血祖细胞 的增殖、分化作用，对小鼠粒系祖细胞的生长有促进作用，体现中医滋补精血之效。当归对子宫的作用取 决于子宫的功能状态而呈现双向调节作用，既可使子宫平滑肌兴奋，又能抑制其收缩，故在保胎、安胎时 促进子宫平滑肌松弛。白芍有明显的镇痛作用及对平滑肌有抑制或解痉作用，对子宫平滑肌也有一定的抑 制作用，并能对抗缩宫素所致的子宫收缩。黄芩有抑菌、抗炎作用，并对动物有镇静、解热作用，体现清 热安胎。阿胶能促进血中红细胞和血红蛋白的生成，作用优于铁剂；能促进健康人淋巴细胞转化作用；能 使总外周血管阻力增高，血粘度上升，改善微循环，同时伴有代偿性扩容作用及血小板计数明显增加，对 病理性血管通透性增加有防治作用。艾叶醇提取物对ADP诱导的血小板聚集有明显抑制作用。 4．3可行性分析 杨老在临床使用本方治疗先兆流产多年，疗效确切，曾经多届研究生从多方面、不同侧面进行了疗效 机理的探讨，如头发中微量元素的测定、细胞凋亡的相关性探讨、降低肿瘤坏死因子水平、改善免疫功能 T淋巴细胞亚群及免疫补体等。杨老认为，保胎的确切疗效，主要是改善了血液的循环状态，改善血管生 长因子(内皮细胞等)，促进绒毛血液丰富，使血流畅快，提高了绒毛膜促性腺激素的水平，达到了保胎、 安胎的目的。 基于数据挖掘技术徐志华先生治疗先兆流产辨证及用药特点初探 李伟莉 王瑞雪 忻凌 (安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥，230031) 徐志华教授为全国著名中医妇科专家，徐氏中医妇科为安徽省妇科三大学术流派之一——庐江徐氏中 医妇科世家第四代传人。徐老潜心临床70余载，在多年的临证积累中对于妇科疾病的诊治有着独到的见 解。 近年来，关联规则(association rule)作为数据挖掘技术中应用较广的方法在中医药研究方面也逐渐增 多。关联指的是两个或多个变量的取值之间存在某种规律性，如“同时发生”或“从一个对象可以推出另 ．．242．． 2014·09山西 一个对象”。通过研究方证规律、证候与药物之间关系，掌握疾病的诊疗特点，并且获得治疗疾病的最适 宜方药，从而避免使用大处方。先兆流产是临床常见的妊娠病，相当于中医的“胎漏、胎动不安”。中药 保胎历来是中医的特色和优势，通过现代化的研究方法总结徐老治疗此类疾病经验并予以提升，具有一定的 科研价值及临床意义。本研究通过“当代名老中医医案挖掘系统”系统总结了徐志华教授治疗先兆流产的 辨证和用药特点。 一、临床资料 本研究收集了从2007年至2010年间徐志华教授在安徽省中医院门诊及住院治疗的先兆流产患者50 例，共诊疗75次。其病例资料包括初诊主诉、现病史书写规范，有望、闻、问、切四诊，有明确中医疾 病和证侯诊断，具体治法和处方书写完整。复诊有病情变