农村五保供养待遇申请审批表doc霍邱县乡镇农村五保.doc

霍邱县 乡（镇）农村五保 供养档案 村名： 村民组 姓名： 供养方式： 保管期限： （长期） 霍 邱 县 民 政 局 霍邱县五保审核审批流程图 填表说明 1、本档案一式二份，县级民政部门和乡镇各存档一份； 2、本档案专项管理，不得任意涂改和擅自变更； 3、档案应如实填写，以备查阅和管理使用； 4、供养对象如不再享受供养待遇，应在备注栏内如实填写； 5、每年度审核时，应填写审核意见。 霍邱县农村五保供养人员申请表 乡（镇）： 年 月 日 姓 名 性别 民族 照 片 粘贴处 婚姻状况 健康 状况 家庭 人口 身份证号码 年龄 家庭户籍地址 家庭实际地址 本人申请 理由 本人诚信承诺书 本人姓名 ，家住 ，申请享受农村五保供养承诺如下： 1、本人保证所提供的材料全部真实有效、没有隐瞒、伪照、虚报，若不实愿按照《农村五保供养条例》规定及省、市、县有关文件中的要求接受处罚。 2、本人愿接受政府职能部门或者行使五保供养工作职能的工作人员进行入户调查或其他核实情况的调查。 3、本人在享受五保期间，如住址或其他与享受五保有关的事宜发生变化，及时向村级、乡镇或上级民政部门汇报，如没有及时汇报造成的后果，自愿按照《农村五保供养条例》及省、市、县有关规定处理。 4、本人在享受五保期间，将按时接受年度审核。 承诺人： 年 月 日 个人申请粘贴处 证件及有关资料粘贴处 身份证件复印件 资料粘贴处 户口复印件 资料粘贴处 残疾证或其他复印件 资料粘贴处 霍邱县五保户财产登记表 姓名： 登记时间： 年 月 日 编号 财产名称 数 量 1 房 屋 2 大型家电 3 水田 4 交通工具 5 土地 6 存款 7 其它 村委会盖章： 证明人印章（或签字）： 本人签字： 经办人签字： 农村五保供养对象调查表 被调查人姓名 性别 出生年月 身体状况 家庭住址 身份证号码 赡养人或抚（扶）养人情况 姓名 性别 与户主关系 家庭经济情况（填好、中、差） 生活主要来源 其它生活来源 住房情况 结构层次 面积 建筑年代 村委 会调 查情 况 年 月 日，本村就 申请五保供养进行入户调查，经调查，申请对象共有 人，家庭情况为 属（①老年人②残疾人③未满16周岁未成年人）人员，初步认定其符合五保供养条件。 调查人： 、 、 （签字）。 村委会盖章 年 月 日 乡镇 审核 情况 年 月 日，本乡（镇）就 村上报 申请五保供养待遇的情况进行审核，经核审，该户共有申请对象 人，家庭情况为 属（①老年人②残疾人③未满16周岁未成年人）人员，村级上报情况与个人申请情况属实，可将其纳入五保供养范围。 调查人： 、 、 （签字）。