应用循证思维方式解决预真空蒸汽灭菌器BD试验失败问题.pdfVIP

27·00 · CHIN ESE NURSIN G RESEARCH 　October ,2007 Vo1. 21 No. 10B 2 　结果 管或食管、十二指肠穿孔等并发症。避免置管并发症的关键除 ( ) ( 　 　本组病人置管时间为 8. 1 ±1. 7 min ,置管深度 91. 6 ± 操作轻柔外 ,应特别警惕并排除呼吸道置管 ,意识或反应较差的 4. 3) cm ,最短 83 cm ,最长 95 cm 。经 X 线证实 ,管段位于幽门 病人 ,喂养管插入呼吸道后不一定有明显的呼吸道症状。喂养 ( ) ( 后 31 例 成功率 94 % ,其中位于十二指肠壶腹部 1 例、降部 1 管回抽液p H 测试是比较可靠的鉴别方法 p H 5 提示胃内置 ( ) ) 例 ,位于空肠上段 29 例 ,2 例在胃内 6 % 。本组病人无呼吸道 管 ; 回抽液有胆汁提示胃肠道置管 ,但亦有个别案例穿破支气 内置管或消化道穿孔等置管并发症,无意外脱管发生。 管并误认淡黄色的胸水为胆汁。其操作要点是随着病人呼吸运 [ 6 ] 3 　讨论 动慢慢“送管”,而不是主动用力“插管” 。研究表明:主动置管 　　脑外伤病人早期开始肠内营养能改善预后 ,减少并发症和 法侵袭性小、经济、安全 ,成功率较高 ,是重症颅脑损伤病人早期 医疗费用[ 1 ] 。然而 ,文献报道颅脑外伤后应激性溃疡发生率为 肠内营养最适宜使用的方法。 16 %～17 % ,严重颅脑损伤可达 40 % ～80 % , 亦有报道可达 参考文献 : 90 %以上, 因此传统的鼻胃管置入进行肠内营养方法往往难以 [ 1 ] 　Formisano R ,Carlesimo GA. Clinical predictors and neuropsychological 实现[ 2 ] 。此外 ,颅脑损伤病人在急性期多存在消化道功能障碍 , outcome in severe traumatic brain injur y patients[J ] . Acta Neurochir 主要表现为胃和近端十二指肠功能紊乱 ,出现胃潴留量增加、胃 ( Wien) ,2004 ,146 (5) :57 - 62. 排空时间延长以及对肠内营养液的不耐受 ,容易产生腹胀、呕 [ 2 ] 　江基尧 ,朱诚. 现代颅脑损伤学[ M ] . 上海 :第二军医大学出版社 , 1999 :387. ( ) 吐、胃内容物反流、误吸、腹泻等消化道并发症 胃轻瘫 ,不能很 好地耐受肠内营养支持[ 3 ] 。有研究发现 ,远端十二指肠和空肠