口腔解剖五七局部解剖.ppt

眼眶 眶骨构成：腭骨、蝶骨、筛骨、额骨、颧骨、 泪骨、上颌骨 眶腔特征：四边棱锥形，尖向后与颅内相通， 开口对外；容积25~28ml；眶深 4-5cm ;内外侧壁交角45度 眼眶四壁 眶上壁： 眶内侧壁： 眶下壁： 眶外侧壁： 眼眶三孔 眶上孔 眶下孔 视神经孔 眼眶二裂 眶上裂 眶上壁与眶外壁碟骨大小翼构成 通过 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、眼上V、脑 膜中A眶支 眶下裂 眶下壁与眶外壁 通过眼下V 眶下神经、眶下AV 眼眶二窝 泪腺窝：眶上壁外侧方的宽大凹馅 泪囊窝：上颌骨和泪骨形成 二、眼睑 ? 上下睑、睑缘、内外眦、睑裂、泪阜、睫毛、 睑缘的前唇与后唇、灰线、泪小点 眼 睑 解 剖 眼睑分上睑和下睑，覆盖眼球前面，有保护眼球，防止外伤和干燥的功能 上下两睑间的缝隙称为睑裂。 上下睑联接处称眦部，外侧称为外眦，呈锐角；内侧称为内眦，呈钝圆形。内眦处有肉状隆起称为泪阜。 眼睑的游离边缘称为睑缘，分前后两唇，前唇较钝，有排列整齐向前倾斜的睫毛，具有防尘和减弱光线的作用；后唇锐利呈直角，从而保证眼睑和眼球良好接触，眼泪不致外溢。 前后唇间有一排细孔，为睑板腺的开口。 两唇皮肤与粘膜交界处形成浅灰色线，称缘间线或灰线，为眼睑成形术的重要标志。 上下睑缘的内侧各有一乳头状突起，中央有小孔，称泪点，为泪道的入口处。 眼睑解剖数据 睑裂宽度：男7.66mm 女7.42mm 平均7.54 睑裂长度：男28.30mm 女27.14mm 平均27.88mm 内眦间距：男33.55mm 女32.84mm 平均32.29mm 外眦间距：男90mm 女86mm 平均89.98mm 眼睑的腺体 睑板腺：上睑30-40个，下睑20个，单行平行排列； 属皮脂腺，多层腺泡构成，围绕中央管排 列，分泌物构 成泪液的脂质层 Moll腺：变态汗腺，由分泌部和导管组成 Zeis腺：睫毛毛囊周围的变态皮脂腺，腺体由基底膜和 上皮细胞组成 眼睑的血液供应 眼睑的浅部组织由来自面部动脉系统(属于颈外动脉)的面动脉、颈浅动脉、眶下动脉和来自眼动脉(属于颈内动脉系统)的鼻梁动脉、额动脉、眶上动脉、泪腺动脉形成的一自由吻合动脉网来供给营养； 深部组织则由来自眼动脉的睑内外侧动脉组成的三个动脉弓来供给。其中两个动脉弓分别在上下睑缘附近，位于睑板和眼轮匝肌之间，称为脸绿动脉弓，另一个在上睑板上缘，称周围动脉弓，或称脸板上弓。 眼睑的静脉和淋巴回流 眼睑的静脉 通过内眦静脉、眼静脉回流至海绵窦； 通过面静脉回流到颈内静脉并且与面静脉丛发生联系。 所有这些静脉，皆无静脉瓣，因此眼睑的化脓性炎症有可能要延至海绵窦而导致严重后果。 眼睑淋巴管：分为内外两组引流 眼睑内侧引流至领下淋巴结 眼睑外侧引流至耳前淋巴结。 锁骨上大窝 (肩胛舌骨肌锁骨三角) 围成：肩胛舌骨肌、锁骨、胸锁乳突肌 颈部局部解剖 颈外侧区 系统解剖 口腔局部解剖 颌面局部解剖 颈部局部解剖 系统解剖 内容：以前斜角肌为中心 内侧：颈、胸间纵行结构和胸膜顶。 纵行结构包括颈内V、颈总A和头臂 干、迷走N、交感干、膈N等。 外侧：颈、胸和上肢间横行结构， 包括锁骨下V及其属支、锁骨下A及 其分支、臂丛等。 前斜角肌 颈部局部解剖 颈根部： 锁骨上方二横指宽，是颈、胸、腋过渡区 颈根部 系统解剖 口腔局部解剖 颌面局部解剖 颈部局部解剖 系统解剖 胸膜顶和肺尖 定位：锁骨内侧1/3上方2-3cm 邻接：前—锁骨下A 前外侧—前斜角肌、膈N 、 锁骨下V、迷走N、 胸导管(左) 后—颈交感干、颈胸神经节 外侧—中斜角肌 胸导管 行程：食管左侧上行→胸导管弓 (C7)→向外下→左静脉角 颈部局部解剖 颈根部 胸导管弓邻接：前—颈动脉鞘，后—锁骨下A等. 系统解剖 口腔局部解剖 颌面局部解剖 颈部局部解剖 系统解剖 锁骨下V 前斜角肌浅面，可穿刺插管 锁骨下A和臂丛 斜角肌间隙 臂丛阻滞麻醉 膈N 前斜角肌表面下行，锁骨下A、V间入胸腔 锁骨上L.n(颈深下L.n) Virchow L.n(左) 椎动脉三角 围成：前斜角肌、颈长肌和锁骨下A间 浅层：甲状颈干、迷走N和交感干、颈胸神经节等