髌骨软化症的因研究及康复治疗进展.pdfVIP

医学信息 · 3120 · No．11 2010 M匮DICALINFoRMAT10N ，临床 医学 可早期下床置于皮下活动。内固定钢板置于腹直肌外，骨折愈合后取除钢 月第1版：391—413． 板简单，但因钢板，应避免直接压力碰撞引起疼痛。因此，我们认为，采用改 [2] 邱贵兴，戴克戎．等．骨科手术学．人民卫生出版社，2006年6月第3 良术式治疗双侧耻骨支骨折，效果 良好，有推广价值。 版：443—444． 参考文献 [3] MARVINTILE，DAVIDL，HELFET，JAMESF，KELLAM．骨盆与髋臼骨 [1] T．P鲁迪，W．M墨菲，等．骨折治疗的AO原则．华夏出版社，2003年5 折 ·人民卫生出版社，2006年6月第3版：221． 髌骨软化症的病因研究及康复治疗进展 朱媛媛 四川省攀枝花市铁路医院康复科，四川 攀枝花 617023 【关键词】髌骨软化症；病因；康复 d0i：10．3969／j．issn．1006—1959．2010．11，055 文章编号：1006—1959(2010)一11—3120—02 长期以来，髌骨软化症一直是康复医学关注的课题之一，它又称髌骨软 身免疫反应参与。 骨炎，是髌骨软骨因劳损创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚 1．6 创伤学说：在髌骨软骨软化症致病因素中，创伤学说渐趋公认，包 至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行性疾病。髌骨软化 括直接创伤、问接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力。 症及其晚期阶段髌骨关节炎，是引起残疾 的常见原 因，易误诊为膝关节骨质 创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害。田得 增生、风湿性关节炎、特发性关节积液等 ，据普查结果显示本病患病率高达 祥 分析了髌骨软骨病的病理发展过程：关节软骨由软骨细胞及基质组成。 362％，以3O一4O岁青壮年显著，且女性发病率高于男性 J。髌骨软化症 正常关节软骨基质 中的胶原纤维的排列是有规律的。压力作用于关节软骨 的病因至今仍未十分清楚，但随着对本病研究的深人，国内外学者对其病因 某一点时，一方面通过软骨变形减耗压力 ，更重要的是胶原纤维的 “网状拱 研究取得了一些新进展。关于髌骨软化症的临床治疗方法有多种，但疗效 形结构”及 “薄壳结构”将承受的压力沿胶原纤维方向传递分散于髌骨软骨 尚不肯定，是当前临床面临的一个难题。近 2O年来，国外对本病的康复治 下骨板，以免压力集中于局部，从而减少了局部的压强。关节软骨受伤后， 疗做了大量工作，国内也渐渐起步，本文就髌骨软化症的病因及近20年来 基质中胶原纤维组成的“拱形结构”及 “薄壳结构”破坏，承重时不能向周围 国内外康复治疗研究进展综述如下： 传递压力 ，则压力不能分散，局部压强增大改变了软骨正常压力分布 ，使局 】．髌骨软化症的病因研究新进展 部基质胶原纤维进一步破坏，不能保护软骨细胞使软骨营养障碍 ，软骨基质 11 髌骨不稳定：髌骨的生理功能主要是传递并加强股四头肌的力 和软骨组织退行性变、坏死、细胞减少，反应性增殖。软骨细胞受损后不能 量，维持膝关节的稳定，保护股骨关节面。髌骨的稳定性依靠髌骨、股骨髁 再分泌基质产生胶原纤维，使软骨进…步破坏最终导致髓腔狭窄，骨坏死， 的几何形状、韧带、关节囊及髌韧带的静力性平衡和股 四头肌 的动力性平 粘液囊肿形成。 衡。当外伤、先天性或后天性疾病使平衡受到破坏时，髌骨可偏离正常位置 1．7 髌股压力对髌骨软骨软化症的影响：近年来 随着髌殷关节生物力 及运动轨迹 ，发生倾斜、半脱位或脱位。Q角异常作为髌骨排列错乱的表现 学研究的进展，对髌股关节接触面和压力进行研究，发现髌骨的七个关节面 之一 ，与髌骨软化的关系十分密切。Q角是股 四头肌肌腱与髌韧带力线在 在膝关节不同屈曲角度时，其中某