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肩袖损伤 张有磊 北京德尔康尼骨科医院 概述  肩袖是指由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小园 肌的腱性止点部分融合而成。  主要功能是平衡盂肱关节周围的力偶，以提供 稳定的动作支点和功能性盂肱运动。  肩袖损伤包括组成肩袖的四个肌腱的损伤，其 中冈上肌腱损伤常见。 流行病学  据统计，在肩部病变中，肩袖病变占大约60%  Lehman的尸体研究发现 ﹤60岁 肩袖全层撕裂﹤6% ﹥60岁 ﹥30%  部分撕裂的发生率是全层撕裂的2倍 肩关节骨骼 1 2 3 4 5 肩胛骨 肱骨 1. 锁骨 3. 喙突 2. 肩峰 4. 肱骨头 5. 关节盂 肩峰下滑囊 前面 侧后面 肩峰下滑囊是个潜在的空间 肩袖 2 1. 3 4 前面观 侧后面观 1. 肩胛下肌 2. 冈上肌 3. 冈下肌 4. 小圆肌 肩袖解剖 起点 止点 作用 神经支配 冈上肌 冈上窝内侧2/3 肱骨大结节上 外展 肩胛上神经 缘 冈下肌 冈下窝的内侧 肱骨大结节中 外旋 肩胛上神经 半 部骨面 小圆肌 肩胛骨腋缘中 肱骨大结节最 外旋 腋神经 1/3处 下的小骨面 肩胛下肌 肩胛骨前面 肱骨小结节嵴 内旋