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手术室安全管理 护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着时代的发展、社会的进步，人们的生活水平日益提高，法律意识和自我保护意识逐步加强，对护理质量和护理安全也提出了更高的要求。医院包括护理相关的医疗纠纷逐年上升，手术室是医院的一个重要部门，集急、危、重症患者于一体，随着外科高、新、难手术的开展，手术室护理人员工作任务繁重，劳动强度大，所担负的风险系数也越来越高。因此，对手术室护理人员要加强管理，让她们充分认识工作的特殊性，严格执行各项规章制度和操作规程，强化法律意识，努力提高自身的综合素质，为患者提供优质的服务。 所谓“护理安全盲点”是指在护理服务中出现的死角或管理中容易忽视的不安全因素、潜伏的隐患，一旦出现问题可使人的生命健康乃至美好的家庭受到损害的危险因素。 手术室护理安全盲点现状 1、技术方面：手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快。随着社会的发展，新业务、新技术的不断开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员工作中技术方面风险加大，影响护理安全。 2、管理方面 （1）制度不健全：新《医疗事故处理条例》的出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加，如手术室安全制度、查对制度、标本管理制度、手术护理记录单的填写标准等，只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错。护理学是一门实践性很强的学科，制度是在临床正反两方面的科学实践中不断形成和完善。而在实际工作中，往往会遇到无章可循，造成潜在的护理隐患。 （2）反馈不及时：手术室人员与麻醉师、各科医师共同合作完成每一台手术，肩负着救死扶伤的重任。每一台手术有其共性又有其个性，若不及时总结医师手术时特殊习惯及其他配合要求，容易造成术前准备工作不充足，如器械准备、体位的摆放及敷料准备的不充分，导致手术时间延长而影响手术质量 （3）监督力度不够：由于传统观念束缚，护士往往被认为是医生助手，护理管理者也处于从属地位，许多临床医师不愿意接受护士的建议，如洗手不按程序，手术中违反无菌操作等，造成监督不到位，威胁了护理安全。同时，护理管理者的管理经验不足，激励惩罚措施不合理以及不够大胆，都会造成监督力度不够，容易发生护理缺陷。 3、环境方面：有报道，手术室内噪声源(麻醉呼吸机、吸引器、电凝等)不仅增强了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率［4］。随着无线通讯技术的飞速发展，手机在手术室的使用，对周围工作人员、患者及医疗仪器设备均会造成不良影响，它也是交叉感染的一种潜在因素 4、医护方面 （1）护理作风不严谨：患者进入手术室后，无家属陪伴，焦虑感和恐惧感陡增，如果工作人员因为忙碌而忽视对患者的尊重和理解，或在工作场所谈笑风生，导致护理过程中患者对安全质量产生质疑，将给日后的护理纠纷埋下一根导火线。遵循慎独精神是手术室护士需具备的重要素质，有些护士在操作中心存侥幸，认为反正没人看见，没关系，不严格遵循护理常规、规范，从而容易导致护理差错。 （2）护士职责不清：护理学是一门独立的学科，有其特定的工作范畴和技术性规范［6］。然而，在目前临床护理工作中，护士却承担着大量的非护理性工作，据统计4％以上的护士在做非护理工作［6］，如：布类整理打包，药物、器材的领取，财务核算，清洁卫生工作等，导致护理人员不够，影响护理质量，降低了安全系数 5、患者方面：随着人们生活水平的提高，人们对健康也越来越关心，一方面，对自身保护意识和维权意识大大增加，另一方面，不理解医疗行业高技术、高风险的性质，往往出现不遵医行为。表现为：有些患者不按照要求，进手术室仍旧涂口红、涂指甲油，影响术中病情观察。有些家属没有自始至终在手术室外面等候，造成术中医师有特殊情况不能及时与家属联系，增加了不安全的隐患。 6、其他方面：医疗是一个高风险行业，医患冲突和医疗纠纷的原因是复杂的，而其中不乏偶然、巧合、突发、误会、他人捏造及其他因素 手术室常规护理缺陷手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至致死。1、接措病人、特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术问。2、手术体位安置方向有误、体位安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。3、器械准备不全、用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。4、清点有误、术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向