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心理-生理-病理-体论与整体医学研究 ? 702?盘查生l1且箜6卷第l1期ChinJDifficandComolCas,N0vernb日20O7,v01.6No.11 ? 创新思维与医学发展论坛? 心理一生理一病理一体论与整体医学研究 李恩 【关键词】心理一生理一病理;整体医学;形神统一;天人合一 【中图分类号】R-I【文献标识码】A【文章编号】1671—6450(2007)II一0702—02 21世纪将是生物科学的时代,随着生物科学和社会科学 的进展,本世纪是否能够解决对”人”的认识,这将是人类科 学中的一个重大课题.本文拟从心理一生理—病理变化的 相通性,探讨”形神统一”与整体医学的研究方法. 1对健康和疾病认识的理论与实践 1.1健康定义的提出及其意义早在1948年WHO在成立 时的宣言中就给健康下了一个定义:”健康是指身体上,心理 上和社会上的完美状态(wellbeing),而不仅是没有疾病和虚 弱的现象.”明确地提出了健康应该包括三方面的含义,即心 理平衡,机体没病,社会行为正常.但没有被更多医学界人 士所重视,一直使医学仍处于生物医学,单纯躯体疾病(除精 神病外)治疗的医学之中,限制了医学的发展. 1.2医学模式的转变促进了整体医学的发展1977年美国 精神病学家专家,内科学教授恩格尔在《科学》杂志发表了向 生物医学模式挑战的文章,提出了”生物一心理一社会”医学 模式.得到了医学界的认同.实际上,从WHO1948年提出健 康概念30年后,才被恩格尔把它概念化.说明半个世纪以 来,由于医学界没有认识,则延缓了整体医学的诞生,也说明 了理论医学在医学指导中的重要作用. I.3整体医学是医学发展的必然医学发展经历了经验医 学时代,实验医学时代和即将进入的整体医学时代.由于社 会的进步,工作和生活节律的加快,市场竞争的加剧,人际关 系的复杂性等,心理因素在致病中的作用H益突出,包括情 感性的疾病(如抑郁症,应激的心理危险行为),甚至包括代 谢性疾病(如心血管疾病,糖尿病等).临床调查表明,在就 诊患者中,有2/3的人与心理因素有关,1/3为心身疾病. 1.4中西结合医学是对生命认识的2种模式的统一对生 命的认识,目前有2种模式,即实体模型和唯象模型.前者 把生命看成是一类特殊物质实体,研究其结构和功能;后者 是把生命看成是一种特殊的现象,研究其功能和外在表现. 西医学(现代医学)从构成生命物质的实体出发研究生 命,属于实体模型,而中医学(传统医学)从功能出发研究生 命,则属于唯象模型;西医学是在近代实验科学技术基础上 发展起来的现代医学,而中医学是通过医疗实践,以观察方 法,在形象思维的思辨学指导下发展起来的经验医学. 辩证唯物主义者认为,物质与精神,结构与功能应是统 作者单位:050017河北医科大学中西医结合研究所 一 的.随着医学科学技术的发展,在整体医学时代,结构与 功能,中医与西医一定会在中西医结合的基础上统一起来, 促进整体医学的发展. 2心理因素在医学模式中的地位 2.1心理是沟通人体与社会的媒体在生物一心理一社会 医学模式中,外在环境的刺激通过心理反应引起人体物质代 谢的变化.在社会因素中,表现是多方面的:如人的社会地 位,经济状况,人际关系,家庭结构与和睦等,直接影响人的 心理状态,情绪变化(喜,怒,忧,思,悲,恐,惊),进而引起生 理反应,过之或不及则发生病理变化.. 2.2心理变化是对内外界刺激的一种应激反应由于每个 人性格不同,自控能力大小不一,可以是正常的生理反应,也 可能过急而发生病理变化,表现为精神性或代谢性疾病. 2.3心理治疗是一切疾病的基础疗法正如被誉为医学之 父的希波克拉底所说:”了解什么样的人得了病,比了解一个 人得了什么病更重要.”我国唐代名医孙思邈也曾指出:”上 医医国,中医医人,下医医病.”两人均说明医生面对的主要 应是”生病的人”. 在临床实践中,既要考虑”人的疾病”,更要考虑”生病的 人”.因为任何疾病都是全身性疾病在某些组织和器官的一 种特殊表现.因此,要通过治病人,达到整体调节扶正,局部 治疗祛邪.一个心理状态好的人,对疾病的转归起着重要作 用.同样一种病在不同人身上,会有不同的表现,好的心理 状况,乐观的情绪,可提高自身的免疫调节,因此,心理治疗 应是一切疾病的基础治疗. 3自然环境与身心健康——医学的生物学属性 3.1自然环境和地理条件与性格已知不同自然环境和地 区与人的长寿密切相关,有许多调查资料说明了这一事实. 地区气候和季节与人心情有关.研究证明,人血中有一 种”血清胺”维持着人的正常情绪.当处在多阴雾的地区或 秋冬季节接受日光较少,大脑中血清胺活动频率是平常季节 的1.5倍,血清胺消耗过多,血清胺在大脑中神经终端连接 的神经元突触上的含量降低,出现抑郁症