某医院输血管理制度汇编.docVIP

输血管理制度 目录 1、供血协议 2、临床用血计划制度 3、临床合理用血评价制度 4、血液预定、接收、入库、储存、出库及库存预警管理 5、血液入库前核对登记制度 6、输血前核对制度 7、血液储存制度 8、输血指证评估制度 9、临床用血申请制度 10、输血治疗知情同意制度 11、自身输血指南 12、成分输血指南 2、临床输血由本院医师提出申请，并详细填写输血申请单。 3、输血申请单应在预定输血的前一天送达血库备血，血库汇总每周一、三、五向血站提出用血计划。　同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血，急救用血除外，但事后应按以上要求补办手续。4、临床医师严格掌握输血适应症做到合理用血，大力推行节约用血、成分输血 、自体输血。 5、血库2012年用血计划： 悬浮红细胞 8668 单位 血浆 毫升 血小板 治疗量 冷沉淀 临床合理用血评价制度 《医疗机构临床用血管理办法》第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。 一、临床用血评价制度： 临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。 《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条明确规定：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。 1、用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应证进行输血。输血适应证应严格按照《临床输血技术规范》的要求制定。 2、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。 二、临床用血公示制度： 制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院通报，并由医院制定相应的奖惩措施，以严格加强临床用血的管理、促进临床科学、合理、安全的用血。 1、检查人员： 由医务科组织成立临床用血专项检查小组； 2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少30份； 3、检查内容包括以下几方面： 1）、《临床输血申请单》的填写是否规范； 2）、输血前是否有免疫学检查； 3）、输血前患者是否签写《输血治疗同意书》； 4）、是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征； 5）、大量用血是否有审批； 6）、是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况； 4、检查后对存在的问题及缺陷进行分析和评价，提出改进措施，并有成效。 血液预定、接收、入库、储存、出库 及库存预警管理 1、输血科每一、三、五上午9点前向血站预定血液，血站送血专车当天送达，血库有专人接收，接收后进行以下程序。 2、血液入库核对登记 收到血站送来的血液及成分血后，入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。 4、血液出库核对登记 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1） 标签破损、字迹不清；2）血袋有破损、漏血；3）血液中有明显凝块；4）血浆呈乳糜状或暗灰色；5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7）红细胞层呈紫红色；8）过期或其他须查证的情况。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 血液发出后不得退回。1.运输条件：血站送血人员必须用放置了冰袋的专用储血箱运输血液（血小板 除外） 2.外观检查： （凡血袋有以下情形之一的，一律不得入库） 27 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜状或暗灰色； 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色。 3. 标签的查对：包括供血机构名称及许