某某医院首诊负责制度汇编.docVIP

首诊负责制度 一、病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。 二、凡急诊患者就诊前，一般均应先经接诊台预检后进行分科、挂号，遇急重危抢救患者，预检护士在通知有关科室医师进行抢救同时办理挂号手续。接诊医师应有高度的责任感和同情心，做到抢救病人争分夺秒，绝不准相互推诿病人。 三、患者一经挂号，明确应诊科别后，首诊医师应接诊，须及时对病人进行必要的检查、做出初步诊断与处理，并认真书写病历。如预检、挂号有误(包括门、急诊挂错号等)，亦应在做了必要的检查、处理及记录后，再请他科会诊作相应处理。对需要住院的患者，急诊医师应及时提请专科医师会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人．同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。 四、对病情紧急的危重病患者，应简化就诊手续，必要时先行抢救后办手续，不得因费用问题延误治疗。 五、对外伤、病情复杂、科室间的“临界病人”、涉及多科疾病范围的患者，经首诊科室、首诊医师详细检查后，确定处理有困难，可由首诊医师负责联系或向上级医师请示汇报，邀请有关科室会诊，被邀请的会诊人员应随叫随到，不得以任何借口推辞。执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。 六、病情危重或严重外伤的病人，首诊科室应就地抢救，原则上不许转科，若抢救有困难，应通知专业科室前往抢救，紧急处理处置后如病情允许，经请示上级医师同意，而且联系妥后，方可转科，转科途中，首诊医师必须护送。 七、遇有专科危重病人，首诊医师处置确有困难时，应及时报告上级医师，通知专业科室作好抢救准备工作。 八、凡门诊患者因病情需要需住院或急诊观察室留观、输液的，必须与有关科室的医师取得联系并作好病情交接工作，防止互相推诿和无人落实情况。 九、危重患者转科、住院或观察，均需有专人护送。首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。 十、急诊病人住院无床时，接诊医师设法解决，不得推诿，确有困难，应报告科主任解决。科主任在困难时，应报告院领导和总值班人员，领导有权决定收住，各有关科室不得拒收，应树立就地抢救的原则。 十一、因病情需要转外院治疗的患者，需由高级职称医师确认。 十二、患者、家属自动要求转(出)院的，应详细记录患者就诊时状况、生命体征、初步诊断或初步处置情况，向家属交代病情及转诊中可能出现的意外，并请家属签字。 十三、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 三级医师查房制度 一、科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房时，下级医师、护士长和有关人员须参加。科主任或副主任医师以上职称查房每周至少一次；主治医师查房每周至少2—3次；住院(进修)医师对所管病人，每天上、下午至少各查房一次。 二、上级医师查房前，住院(进修)医师须认真准备，并把所需各种资料备齐。查房时，主管医师要简要报告病历、目前病情，提出需要解决的问题，随时回答上级医师的提问。上级医师查房的意见和决定，要详细记录在当日的病程记录中。 三、科主任、主任医师或副主任医师查房要检查医疗工作中的重点问题，确定疑难、危重病人的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；要突出中医特色，介绍国内外的新进展、新观点、新疗法及我院的名老中医和个人经验；回答下级医师的提问；检查医嘱、病历、护理质量；听取下级医师和护士对诊疗护理的意见，进行必要的医疗、教学指导工作。对新人院病人，3日内应有副主任医师以上医师查房意见。 四、主治医师查房，要求对病人分组进行系统查房，认真听取下级医师的汇报，检查指导下级医师的工作；尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳、有潜在医疗纠纷的病人进行重点检查和讨论；听取主管医师和护士反映的有关情况；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误记录；了解病人病情变化；检查医嘱和医嘱的执行情况及治疗效果；确定病人的诊断及治疗原则；决定病人会诊、出院等事宜。遇有危重及疑难病例及时向上级医师汇报、请示。对新入院的一般病人查房必须在48小时内完成，危重病人入院后立即查房，并在病历中体现出查房意见。 五、住院医师查房：每日查房二次，及时准确掌握病人的病情变化，对危重病人、手术后病人须随时观察病情变化。根据病情申请各项化验和检查，分析检查结果，采取相应的措施，主动向上级医师汇报；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱；了解病人的心理及饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。为上级医师查房准备好有关资料，上级医师查房时，准确汇报病历，提出诊疗方案及需要上级医师解决的问题，汇报上级医师指示的执行情况。 值班与交接班制度 一、医师值班与交接班 1. 凡需昼夜有人值班的临床科室，在非办公时间