鼻腔NK／T细胞淋巴瘤免疫组化表达和临床分析.pdfVIP

青 海 医药杂 志2009年 第39卷6期 鼻腔NK／T细胞淋巴瘤免疫组化表达及临床分析 青海大学医学院附属医院耳鼻咽喉科(810001) 石 磊 郑慧媛 青海大 学医学院附属 医院病理科(810001) 郭新建 摘要 目的：探讨鼻腔 NK／T细胞淋 巴瘤临床 平均取活检2．2次。 及病理特征，提供诊治思路。方法：对 17例鼻腔 2 病理检查 l7例病检标本经 10％中性 甲醛固 NK／T细胞淋巴瘤应用临床资料，组织病理学免疫组 定、石蜡包埋、常规切片，HE染色，光镜观察 。 化分析其临床特点。结果：鼻腔 NK／T细胞淋 巴瘤 3 免疫表型分析 对全部病例进行免疫组化染色 以鼻塞、鼻面肿胀溃烂，以面部中线进行性破坏、坏 (sP法)，标记抗体有CD45RO、CD20、CD3、CD56，用 死性病变为特征，病理学免疫组化表达T细胞。NK 定性判断，出现定位清晰颗粒状棕褐色或棕黄着色 细胞标记阳性，B细胞不表达。结论：鼻腔NK／T细 为阳性。 胞淋巴瘤临床表现不典型，易误诊 。病理学结合免 结 果 疫组化是确诊的重要方法。本病放射治疗结合化学 治疗有效。 1 光镜检查 HE染色病理镜下特点：大部分病例 关键词 鼻腔 NK／T细胞 淋 巴瘤 免疫组 出现片状凝 固性坏死，肿瘤细胞均 以大、中、小 3种 化 临床分析 细胞组成，比例不一，细胞核不规则，核膜薄，染色质 中图分类号 R739．62 细颗粒状，核仁不明显，细胞质丰富、透明或弱酸性； 细胞弥漫性分布围血管排列，间质血管型见纤维素 鼻腔 NK／T细胞淋巴瘤是以面部中线(外鼻、鼻 性渗出物及中性粒细胞，部分区域血管管腔狭窄。 腔、鼻咽、腭等)进行性毁损性病变。其预后差，诊断 2 免疫组化检测 所有病例肿瘤均表达 T细胞标 困难，在过去被命名为 “致死性恶性中线 肉芽肿 ”。 记 CD45RO、CD3，不表达 B细胞标记 CD20，NK细 随着近几年来逐步认识及病理学免疫组化的诊断的 胞标记 CD56阳性 l5例。 应用，被认 为是一种特殊类 型的淋 巴瘤 。WHO 3 治疗结果 17例 中接受全程放射、化学治疗 的 2000年出版的关于淋 巴造血细胞肿瘤新分类被正 l3例，放化疗后均为明显好转，表现为溃烂面缩小 式命名…。本文就我院1996年—20o7年 17例鼻腔 结痂，鼻腔干燥、通气改善，鼻腔肿物消失，面肿胀消 NK／T细胞淋 巴瘤进行临床分析，探讨鼻腔NK／T细 退、颌下淋巴结肿大缩小。经 1．6年 ～l0年随访，3 胞淋巴瘤的诊断和鉴别诊断途径。 例死亡，死于全身衰竭，5例失随访 ，其余存活。 资料与方法 讨 论 1 临床资料 对 1996年 007年我院收治的l7 鼻腔NK／T细胞淋巴瘤在过去命名较多，又名 例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤进行资料统计，男7例，女 为致死性中线肉芽肿、致死性肉芽肿、坏死性肉芽肿 10例，年龄(21—53)岁，平均 33．6岁。l7例中首先 等 。多数病理学家认为是恶性网织细胞增生症或是 发病于鼻部的12例，腭部的5例(其中因感冒后发 外周T细胞淋巴瘤，也可能是无法认识组织来源的 病的3例)。表现为鼻部溃烂坏死7例，咽腭部溃烂 未分化癌。经免疫组化染色及基因重排等手段证实 坏死5例，鼻中隔穿孔并腭部穿孔4例。CT显示鼻 是恶性淋巴瘤，单克隆抗体免疫酶标记显示来源于 窦侵犯病变8例，眶部侵犯病变2例。血 白细胞低 辅助T细胞。鼻腔NK／T细胞淋巴瘤与 EB病毒感 下4例，血红蛋白低下 7例，血沉增快4例，l7例中 染有关，至今有近百名T细胞淋 巴瘤患者的肿瘤标 青