原穴配伍规律与探讨.pdfVIP

广东省针灸学会第十二次学4L研讨会论丈汇编 《素问·刺腰痛论》云“厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉。”而此时治疗上，当取肝 经穴位为主。 而历代皆认为针灸的关键在于调神，正如《灵枢·九针十二原》云：“小针之要，易陈而难入，粗 守形，上守神。”，《：灵枢·本神》云：“凡刺之法先必本子神”，‘素问·宝命全形论》云：“凡刺之真， 先治神”。“神”不但指医者及患者的精神意识，更重要的是经气、穴气，也就是人体的正气。同时，从 经络循行的角度上看，腰痛部位多在督脉，督脉入络脑，“脑为元神之府”，在治疗本病时亦应该重视“神” 的得失，以达到平衡阴阳、协调形神的目的。正如《素问·针解》日“调其神，令气易行”。神能导气， 神安则气畅，气畅则道通，通则不痛。故治疗本病更需结合并重视精神方面的问题。针对以上腰椎间盘 突出性腰痛与抑郁、焦虑等负性情绪的密切关系，两者互相影响，而抑郁、焦虑等在中医上属于情志疾 病，当与肝脏有关．石室秘录》言：“诸痛者皆属于肝”，因此，在l临床上应用针刺调肝法治疗腰椎间 盘突出性腰痛，有助于减轻或消除疼痛，提高生活质量。 ‘标幽赋》提出。“寒热痛痹，开四关而已之。”因此，针刺调肝法以取四关(即双侧合谷、太冲) 为主。合谷为大肠原穴，为阳，主气；太冲，肝经原穴，为阴，主血，两者可谓气化功能之关键，气血 通行之要塞，以应“气行则血行，气滞则血瘀”。两穴一阴一阳，一气一血，一升一降，是一组具有阴 阳经相配，上下配穴，首尾相应，气血同调等特点的针灸处方，两穴合用，共奏上疏下导，开关宣窍， 调畅气机，活血通络之功。 病例介绍：患者，男，35岁，职员，初诊时间2009年lO月。腰痛伴左侧下肢放射痛2年余。平素 情绪不稳定，急躁易怒，眠差难入睡。纳可，舌淡，苔薄黄，脉弦。腰椎正侧位片提示L4／5、LS／S1椎 间盘向左后突出。求诊时腰部疼痛难忍，活动受限。要求吸氧，排除心脏等器质性病变后，考虑为焦虑 惊恐发作。中医诊断为腰痛(肝郁气滞型)，西医诊断为腰椎间盘突出症。治拟疏肝调气，畅通气机。 取穴合谷、太冲、百会、印堂、气海。针刺得气后嘱患者活动腰部，约10分钟后疼痛明显好转，留针 30分钟后出针。守前方治疗5次后。提示患者失眠等病情改善，腰痛症状较前缓解。 4结语 针刺调肝法是一种特殊的以“调神”为主的针刺疗法。肝为将军之官，性喜条达而恶抑郁，七情 刺激太过都可能造成肝的疏泄功能失常从而导致肝气郁结，气机郁滞，不同则痛，由此引起局部疼痛。 而现代医学研究也指出，腰椎间盘突出性腰痛与抑郁、焦虑等负性情绪密切相关，两者互相影响，腰突 症疼痛可致抑郁、焦虑等，而负性情绪亦会导致疼痛加重。因此，结合中医理论及现代医学研究结果， 可将针刺调神法在临床上应用于多为肝郁气滞型的腰椎间盘突出性腰痛，应用四关穴疏肝止痛，调畅气 机，从而能提高本病患者的生活质量及改善其情绪问题，保障内环境稳定。但亦需注意不能只单一使用 针刺调肝法，需按照患者具体辩证分型、严重程度等具体分析应用。 原穴配伍规律的探讨 郁清琳，导师：张洪来 51 0105) (1广州中医药大学， 0405；2广州中医药大学，51 【摘要】通过对原穴的源流及发展的论述，探讨原穴的配伍规律。 【关键词】原穴；脏腑原穴；配伍：主治 “原”即本原、原气之意，原穴是脏腑原气留止的部位，十二经各有一原穴，称为“十二原”，阴 经的原穴与五腧穴中的输穴相同，阳经则于输穴之外另有原穴。原穴关系到原气， 《：难经·六十六难》 日：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名日原。三焦者，原气之别使也，主通行三 气。经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。”原气来源于脐下肾间，是人体生命的本 源，是维持生命活动最基本的动力。原气通过三焦，通达全身，散布于表，其在四肢部驻留的部位就是 原穴。《灵枢经饺释》日原穴“处于神气之所游行出入”、在“真气之所过”的部位，体现r原穴在腧 363 广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇编 穴中的重要地位。 1十二原穴的由来及发展 1．1原穴一词源于‘灵枢·九针十二原) 原穴名称，首载于灵枢·九针十二原》，篇