精密输液器使用对高压氧治疗中气管切开插管患者气道湿化影响.pdfVIP

中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术论文汇编 68．精密输液器使用对高压氧治疗中气管切开插管 患者气道湿化的影响 陈伟焯，麦敬逢，叶巧，刘玉娟，阮丽芬，麦燕芳，袁桂梅，韩镇奇 广东省广州市番禺中心医院511400 摘要 目的探究精密输液器使用对高压氧治疗中气管切开插管患者气道湿化的影响。方法 选择76例气管切开 术后患者，所有患者均采用精密输液器进行气道湿化。然后观察76例患者在湿化治疗前和治疗第1、3、5和10天刺激 性咳嗽、痰阻次数、吸痰量、吸痰次数等指标。结果患者治疗后各项指标明显优于治疗前。治疗前后比较差异有统计 学意义(Po．05)。结论精密输液器的使用能达到理想的湿化效果，降低了患者的高气道反应，减少了对气道的刺 激，并且操作简单，安全可靠，值得临床推广应用。 关键词精密输液器；气道湿化；影响 目前，抢救和治疗颅脑外科危重患者的重要措施是气管切开术。该手术可以对深部痰液进行及时清 理，并且预防呼吸道阻塞情况的发生，使人体血氧饱和度维持在一个正常水平。但气管切开后，上呼吸 道对气体的加湿、过滤等作用丧失了，其防御功能大大减弱，这严重威胁着患者的生命安全。而恰当、 充分的气道湿化可以预防和减少人工气道的并发症。本文使用精密输液器对高压氧治疗中气管切开插管 患者气道湿化，并探讨其疗效。现报道如下。 1．资料与方法 1．1一般资料 范围为18～78岁，平均年龄为(46．12+5．14)岁。所有患者均采用精密输液器进行气道湿化。 1．2湿化方法 1．2．1湿化液制备 之稀释成0．45％氯化钠溶液。 1．2．2湿化管路连接 0．45％氯化钠注射液连接精密输液器，并置入无菌腰穿针，拔出针芯，使针尖高出外露于液面，精 密输液器前端接高压氧舱用管路“L”型弯头上输液口，湿化液可随“L”管和人工气道进入气道，使 气道湿化。 1．2．3湿化量 在常压精密输液器调速基础上，结合高压氧舱内压力变化，根据痰液粘稠度调节调速器输注速度， 量。 1．2．4入舱前气道护理 在高压氧治疗前30分钟，76例患者均进行常规气道护理。 1．3 吸痰管理 吸痰是保持呼吸道通畅的首要措施，及时有效的吸痰对人工气道患者极为重要，如果操作不当，会 导致气道粘膜出血和肺泡萎陷，甚至会因吸痰管插入过深刺激隆突引起心脏骤停。因此，吸痰时需注 意：①吸痰管的质地要柔软，并且小于气管内管的1／Z，操作时动作轻柔，由浅入深，禁忌一插到底， 一237— 中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术论文汇编 以免将气管外部痰液带入气管，吸痰管深度以刺激咳嗽为宜，因咳嗽反射有利于深部痰液的排出；②吸 痰前适当增加氧浓度和通气量；③每次吸痰前，要用生理盐水试吸以湿润吸痰管前端，可以有效减少提 擦阻力；④插入吸痰管时不要使用负压，吸痰时负压不能超过20kPa，每次吸痰时间不可超过15秒， 以免损伤气道壁粘膜。 1．4病房管理 病房干净、安静，室内空气要新鲜，并定期对空气消毒；室温应保持在22～24℃之间，湿度要达 60％。密切观察患者各项指标，每天要定时给予患者翻身拍背护理，以及口腔护理，使El腔保持清洁湿 润。同时，还要注意患者肢体功能的锻炼。 1．5观察指标 观察患者在湿化治疗前和治疗第1、3、5和10天刺激性咳嗽、痰阻次数、吸痰量、吸痰次数等指 标。痰液粘稠度判断标准：①I度痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后负压吸引管的玻璃接头内壁上无痰液 滞留；②II度痰液较I度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，但用水可冲洗干净；③Ⅲ度痰 液粘稠度最高，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且用水不易冲洗干净。 1．6统计学方法 采用SPSS 统计学意义。 2．结 果 2．1 治疗前后患者各项观察指标比较 本文可得，采取精密输液器湿化治疗后，其各项指标都比治疗前有了明显的改善。治疗前后比较差 异有统计学意义(Po．05)。 表1治疗前后患者各项观察指标比较 治疗后