冠心病不同中医证型心率变异性分析.pdfVIP

XuC，LuY，PanZ，eta1．The miRNAmir-Iandmir-133 【91 muscIe—specific produceopposing effectson HSP60，HSP70and in CellSci， apoptosisbytargeting caspase-9cardiomyocytes．J 2007，1 20(17)：3045-3052． 【lO】李杏，陈俊秀，孙家均三七皂甙对大鼠实验性心肌缺血再灌注损伤的保护作用．中国药 理学报，1990，ll(1)：26．29． 【ll】唐旭东，姜建肯，姜大春，等．三七总皂苷对心肌缺血一再灌注中中性粒细胞核因子一 B活化及其黏附的影响．中国药理学通报，2002，18(5)：556．558． 冠心病不同中医证型的心率变异性分析 李平’，王林海2，马洪皓3s,白芳芳4，刘卫宁5 (1．北京中医药大学附属第三医院，北京100029；2．中国中医科学院广安门医院，北京 100700) 摘要：目的：通过对冠心病痰热证和血瘀证患者的心率变异性(HRV)相关时域指标的 观察分析，探讨冠心病痰热证患者的心脏自主神经功能改变特点。方法：共收集经冠脉造影 或PCI术后或既往心梗等确诊的冠心病患者35例，经中医辨证后，分为痰热证组20例， 血瘀证组15例，并对两组患者进行24小时动态心电图(Holter)检查，对比分析两组患者 的心率变异性(HRV)改变特点。结果：冠心病痰热证组患者的HRV指釉4h所有正常 心搏数占总心搏数的’自5-)-I七(PNN50)t¨，痰热证组均高于廊瘀证组。但四项指标比较尚无统 计学意义(P0．05)。结论：冠心病痰热证患者叮能存在交感神经兴奋趋势，而血瘀症患者 可能偏于迷走神经兴奋。 关键词：心率变异性(HRV)；冠心病；痰热证；迷走神经；自主神经； 随着人们物质生活水平的不断提高，冠心病痰热证患者在临床中所占比例jF呈现逐年上 升趋势。川于评价冠心病心且序白书神经功能的心率变异性，正在临床广泛应JfJ。近年来心率 变异性除麻用于经典领域(急性心梗预后、糖尿病神经病变)的研究外，还被广泛引入临床 的其他相关疚病研究，如：冠心病、充血件心力衰竭、高血压、心脏移植等，用以计价自主 神经功能及疾病预后¨J。而基十冠心讷痰热诅i患者在临床的．I-．Yl。趋势，是否其仃在交感神经 的必裔昵?目前尚缺乏丰f1天研究。本文旨在通过对碰心病绞热证和血瘀证患者的HRV观察 分析，以期探讨、分析冠心病坡热证忠存的心脏臼主神经功能改变特点及临床意义，并为冠 心病的中医辨讲i施治提供客观化参考依据。现将相关结粜总结报告如下： l资料与方法 1．1一般资料 选择2010年3月军2010年10月n：中围中|芡：科学院J．安fJ医院fJ诊或什院期间纤确诊为 冠心病(CHD)的患者总火35例，经。}I医临床辨让分型分为两组，冠心炳痰热证(观察组) 20例，最大{Ii龄85岁，最小印龄53岁，平均印龄70岁；向瘀证(对照组)15例，最大印 龄82岁，最小年龄62岁。、17均年龄72岁：所有患者均病t^、r稳，无明显心电网ST段抬 赢、或ST段址著忭jji低向引起，C,JIJL缺血改变．一I=I,IDL酶谱均存止常范围。 I．2诊断杯准： 83 冠心病诊断标准参照ACC／AHA慢性稳定型心绞痛诊疗指南(1999年)例、中华医学会心 血管病分会2000制定的“不稳定性心绞痛诊断和治疗指南”及“急性心肌梗死诊断和治疗指 南竹14J。冠心病痰热证诊断标准参考北京市科委及“十一五”支撑计划“调脾胃治疗冠心病”诊断 标准制定：血瘀证诊断标准参考文献(St瘀证诊断标准的研究》制定l，J。 (1)纳入标准：经冠状动脉造影确诊者：或既往有心肌梗塞者；或PCI术后者；或行CABG 术后者；或经冠脉螺旋CT确诊者；或心肌核素显像心肌缺血者(+运动平板实验阳性)。 (2)排除标准：血压超过180／110mmHg者；心功能不全大于IIl级以上者；重度心律失 常者，如：房扑、房颤、频发异位搏动、频发室速、室上速、lI度房室传导阻滞及以上者等； 合并重度心脏或其它重度疾病者，如：扩心病、心肌病、心力衰竭、病窦综合征