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维普资讯 膳 食 指 南 I 婴儿期过度喂养及其对发育的影响 祖 国栋 孟宪森 张传武 中国医科大学营养与食品卫生学教研 室 沈阳 110001 配方喂养的婴儿存在过度 喂养 的危险，过度 喂养 喂养的婴儿体重 当然是理想的或正常的体重，而配方喂 导致的超重或肥胖甚至可 以持续到青少年时期 。由于 养的婴儿获得更大的体重就应该认为是过度喂养的结 肥胖又与许多慢性退行疾病密切相关，因此 ，在搜寻 果 。 可能引起肥胖的因素时，过度喂养 问题受到普遍关注。 (三)过度喂养的原 因 母亲的动机 因素和喂养知识在引起过度喂养上起着 一 、 过度喂养的含义 重要作用。几乎所有的母亲都会影响婴儿的食物摄入 ， 这种影响至少在婴儿早期是使之增加而不是减少 ，因为 (一)传统的过度喂养 她们普遍认为孩子吃得多有益健康 。 传统观念上的过度喂养是指婴儿因 “摄人母乳过 母亲的动机 因素主要表现在以下两个方面．一是她 多”而引起以消化不 良为主 的综合征。临床上表现为 ： 们会根据 自己认为应该吃的数量 ，促使婴儿尽量多吃； 水样便 ，常带有泡沫和绿色；呕吐 ，吐奶不能用排嗝所 二是她们会把配方做得 比应有 的浓度更高，这可以从母 缓解；腹痛 ，伴有因腹痛或胀气而哭闹；体重不增或体 亲配制的奶样中钠含量和婴儿尿样中肌酐、尿酸含量和 重减轻 。 容积克分子浓度的测定结果得到证实。有报道母亲配制 “过度喂养 ”综合征主要 由错误的喂养指导引起的。 的奶样中钠含量平均为31mmol／L，远高于实验室配制 过去医生总是让母亲每次哺乳都用两侧乳房 ，一侧 的26mmol／L；配方喂养 的六周龄婴儿尿样 中肌酐 、 10min再换另一侧 。由于乳汁中脂肪含量在哺喂过程中 尿酸含量和容积克分子浓度分别为 1．42mmol／L、 逐渐增高 ，而乳糖含量相对稳定 ，婴儿摄入相 同能量的 1．62mmol／L和377．9mosmol／L，均明显高于母乳喂养 乳汁中脂肪含量较低 ，而乳糖含量相对较高。当乳糖含 的0．70mmol／L、0．72mmol／L和 104．0mosmol／L。 量超出婴儿肠道乳糖酶处理能力时，就会产生上述乳糖 一 般说来 ，婴儿具有调节能量摄入的能力 ，但是这 不耐受的临床表现 。随着认识 的提高和喂养指导的改 种能力更多地体现在母乳喂养上。而配方喂养的婴儿食 进， “过度喂养”综合征 已不再是儿童保健工作的主要 物摄入数量和次数却在相当程度上取决于喂养人 的判 问题。 断，特别是配方奶浓度较高时就更是如此。配方奶中过 (二)现在的过度喂养 量的溶质——能量负荷 ，将会导致婴儿体 内细胞外液高 现在经常提到的过度喂养主要是指给予的能量和相 张，细胞 内液容积缩小 ，随之出现慢性 口渴，而慢性 口 关营养素超过饥体保持代 隐态的需要 ，导致婴儿超重或 渴又可能增加哺喂次数，最终导致过度 喂养。 肥胖。在一些发达国家中配方喂养的婴儿和过早给予固体 食物的混合喂养婴儿体重增加很快。有报道 171例配方喂 二、过度喂养对儿童、青少年发育的影响 养男婴出生后8～12(：t体重增加 (32．6±5．8)g／d，与73 例母乳喂养男婴的