再发性化脓性脑膜炎12例分析.pdfVIP

24 内科急危重症杂志 200 1 年 　第 7 卷 　第 1 期 再发性化脓性脑膜炎 12 例分析 上海医科大学华山医院　朱利平 　石尧忠 　翁心华 , 上海 　200040 　　报告 12 例再发性化脓性脑膜炎患者反复发生急性化脓性脑膜炎 ,平均发作为 4 次 ,最多达 8 次 ,且多次出现昏迷 ,严重危及生命 。造成成人化脑再发的原因包括脑脊液鼻漏 、中耳炎 、颅内肿 瘤等 ,其中以脑脊液鼻漏最为突出 ,且易忽视 。因此 ,对于再发性化脑 ,找出再发原因 ,减少再发次 数及达到彻底根治是其关键 。 关键词 　化脓性脑膜炎 　再发性 　脑脊液鼻漏 ( ) 9 　　在化脓性脑膜炎 化脑 中 ,再发性化脑虽然相 3 1. 7) ×10 / L , 中性粒细胞 占75 %～94 % 。治疗前 对少见 ,但因其反复发作 ,严重危及生命 , 已引起临 脑脊液检查多为淡黄色或白色 ,混浊 ,潘氏试验多数 床医师的重视[ 1 ,2 ] 。本文就我院收治的 12 例再发 ( ) 6 为 ,细胞总数为 2 240 ～16 400 ×10 / L ,多核细 性化脑加以总结分析 。 胞占75 %～98 %. 糖含量正常或偏低 , 蛋 白含量中 度增高为主 。部分患者经治疗 3 ～5 d 后脑脊液多 临床资料 ( ) 为无色 、清 ,潘 氏试验 - ～ + ,细胞数 85 ～592 × 6 10 / L ,多核细胞 占68 %～86 % ,糖含量正常 , 蛋 白 一般资料 　本组男性 9 例 , 女性 3 例 ,年龄 13 正常或轻度增高 。脑脊液细菌培养阳性共 4 例 ,其 ～48 岁 ,平均 32 岁 。患者来源 :为 1985 年 1 月至 中3 例为肺炎球菌 ,另 1 例为肺炎杆菌 ,系 V P 分流 1998 年 4 月在本院住院治疗的患者 。诊断标准 :发 患者两次发作时所分离 。 生 2 次或 2 次以上化脑 ,每次经抗菌药物治疗有效 , ( ) 7 例脑脊液鼻漏患者行核素脑池显像 EC T 检 发作间期无脑膜炎的症状 、体征 ,脑脊液的常规 、生 ( ) 查 ,5 例 7 1. 4 % 确诊为脑脊液鼻漏 , 并发现瘘 口 化及培养检查均恢复正常 。 ( ) 筛窦前组 、后组及蝶窦处 。12 例患者均行头颅