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针灸止痛临床疗效之国际期刊论文评读 林昭庚1，张世良2 Llnl，Shih—LiangChan92 Jaung—Geng 1．中国医药大学中国医学研究所 lnstituteofChineseMedical MedicaI G隐duate Science，China 2．中国医药大学中西医结合研究所 InStituteOf MedicaI G陀duate Medicjne，ChinaUniverS时，Taiwan Integrated 摘要 C∞h瑚e教授提 背景：近年来全世界对传统医学有越来越重视的趋势；另一方面，自从英国Archie 出循证医学(e、，ide眦e 学的疗效，以循证医学之概念，研究学术论文对针灸止痛临床疗效的支持，深具时代意义。 文。借以探讨针刺对止痛的临床疗效证据。 材料与方法：基于此一有兴趣主题的评估模式，须建立文献的评读指标。影响系数(iInp∞tfactor， ID以评估当时的文献引用报告Ooumal 分，问题支持度(踟pp∞iti帆of “0” of 的评分， 分代表此一文献与主题不相关。而证据的等级(1evels 0f evidtmce)o 结果与结论：我们总结了针刺疗法在止痛的疗效，相较于被接受而元证据的传统医学疗法．有一定 研究文献证据的支持针刺止痛的疗效，多篇期刊支持针刺能减轻手术后止痛剂的需求及其副作用。对于 不同病种手术后止痛的临床随机对照试验(RC田仍须进行，借以取得更多的I临床实证。 关键词：针刺，术后止痛，循证医学。文献评读 前言IntrOduCtion 中国医学传承至今已经有几千年的历史。在西医发展以前，中医基础理论和针灸、中药几乎是我们抵抗 疾病、延年益寿、改善生活品质的唯一途径。近百年来，随著西方医学之蓬勃发展与政府政策之相互影响．西 医成为医学的主流，中医药被归类在r传统J医药或r辅助(替代)j医药的范畴。然而自古代随著中华文化之传 播，中国医学早已流传于朝鲜、越南、日本等国，现代由于知识交流之普及更加速中国医学之传播。另一方 面，西方医学对某些疾病的控制仍然未臻完善，世界各国传统医学对这些疾病的治疗经验于是成为西医遇 到瓶颈时的重要参考依据。因此，最近十几年来，世界各国对于传统医药及替代医药日趋重视。世彝卫生组 家卫生研究院@I目也特别拨款，并成立辅助与替代疗法的专责机构。 中国医学是累积先人智慧的一门r经验医学J，一开始就是以人为治疗对象，并累积丰富的典籍供后代 医家参考。然而现今中医政策或医疗体系之推行，实证数据之有效与否便成为第一道门槛。几千年来中国医 学被我们认为有效并沿用至今的治疗经验必须经由现代医学的科学化检验才能获得认同。当初国家健康保 险政策把传统医药纳入给付范围的第一个最根本的问题就是：究竟中医药有元疗效?因此。进行中医药疗效 评估是回答这个问题的唯一途径。由于世界各国对于传统医药日趋重视，中医药疗效评估之文献也越来越 多。自从Po账帆船在1976年发表针刺止痛机转的论文之后，吸引国际研究者陆续进行针刺止痛的相关研 10 究，甚至应用在临床手术后疼痛之缓解闭。针灸除了止痛作用之外，其他领域之针灸研究也有很多，例如消化 道疾病模式、糖尿病的动物模式问或是增加运动生理翻…等。 Based 近年来实证医学(EvidenceMedicine，EBM)方兴未艾，源自于英国的学者Prof．ArchieCocllr粕e，他的 著作r有效性和效率j：1972年在健康服务上引起回响及后来的提倡促进了