炎综合治疗加用抗病毒药研究进展.pdfVIP

《临床荟萃》 年 第 卷 第 期 · · 重症肝炎综合治疗加用抗病毒药的研究进展 d i 陈祝英 郑赓唐 ［ ］ 重症肝炎目前仍是病死率较高的疾病，无特异性治疗手段， 噬细胞活性 。 主要以综合治疗为主，部分病例辅以人工肝支持疗法。在综合 # 在重症肝炎治疗中不主张使用抗病毒药的理由 治疗中加用抗病毒药，能否提高治愈好转率及降低病死率，目前 部分学者基于暴发性肝炎的免疫发病机制，认为重症肝炎 意见不一。现将有关研究综述于下。 肝细胞坏死，不是肝炎病毒在其内大量复制所致，主导机制是机 ［ ］ ! 重症肝炎抗病毒治疗的现状 体强烈的细胞免疫反应 。在重症肝炎的发生过程中，肝炎病 目前国内外对重症肝炎抗病毒治疗尚处于临床研究及小宗 毒只起启动作用，持续的病理损伤是病情发展的关键。因而在 病例观察阶段。国外自 年代中期起便有学者进行临床研究 重症肝炎治疗中使用抗病毒药是无益的。且干扰素的免疫促进 并发表报道。研究较多的药物是干扰素、磷甲酸钠、更昔洛韦 作用有可能加重病情。 ［］ 等。也有使用病毒唑的报道。 等 于 年对 例 对重症肝炎抗病毒治疗的综合评价及展望 $ 合并 或 度肝昏迷的重肝患者，给予干扰素静注治疗（其中 重症肝炎的发病机制极为复杂，但总体而言，首先是致病因 例为严重病毒感染或混合 抗原感染），结果干扰素治疗 素（病毒）启动免疫反应，引起细胞因子及炎症介质的连锁反应， 组与对照组比有较好的组织学改善，但两组生存率相似。为进 进而导致肝脏的施瓦茨蔓反应，终致肝细胞代谢网络紊乱，肝细 ［ ］ 一步提高重症肝炎的治疗效果，自 年代起已有数起联合两种 胞溶解坏死 。因而在重症肝炎发病早期及存在病毒活跃复 ［ ］ 抗病毒药或抗病毒药与免疫抑制剂合用的报道 。 。 制的中期，应给予抗病毒及免疫调控治疗，而在肝细胞出现大片 ［］ 等 使用更昔洛韦和磷甲酸钠联合治疗肝移植后严重复发的 坏死的疾病极期及晚期，应针对肝衰竭的主要表现、代谢网络紊 乙型病毒性肝炎，结果 和 水平呈 倍减少， 乱的几个致病环节进行治疗。此时使用抗病毒药是徒劳无功 ［］