医用手套地研究进展.pdfVIP

的主体，最能反映教学方法的有效性。通过教学小册的使用，不但便于学生随时查阅，提高自学 能力，在较短的时间内掌握手术室相关知识，缩短学生的摸索期，而且该小册为临床带教老师的 经验总结，具有临床实用性，是对护生书本知识的完善和补充。 实习结束后的调查显示，护生对手术室实习教育的总满意度达到96％。医生对护生的满意 度也从原来的68％提高到87％。 医用手套的研究进展 杭,k11市中医院手术室310007陈利琴 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 陈肖敏 随着外科学和科学技术的飞速发展，现代化的手术室进入了一个新的发展阶段。由于人们 生活水平的提高和对自身健康的重视，当今外科手术变化趋向纵深、微创的同时，手术量急剧增 加。面对不断扩大的手术规模，预防和控制医院感染成为手术室工作极为重要的环节。医用手 套在外科手术中的使用具有划时代的意义，已经成为减少病原体传播的主要手段。在保护患者 和医务人员以及手术室感染控制方面，医用手套起到了非常重要的作用。近年来，全球每年大约 消耗600亿～650亿付乳胶手套。然而，医用手套在生产与使用中又有许多的弊端和不良反应， 如何正确选择和使用手套对保护患者和手术人员，预防手术部位感染(SSI)、预防医院感染具有 重要意义。现将医用手套研究进展及正确应用综述如下。 1 医用手套研究进展 配戴医用手套是临床工作中，医护人员进行自我保护和防止病原菌交叉感染的重要措施。 由于乳胶手套存在着自粘性、难以穿戴。为了防止手套粘连，通常用粉末作隔离剂，然后再泡洗 去粉。最早使用滑石粉作为润滑剂，涂在手套表面。然而，滑石粉在手术和操作中掉落易造成手 术感染。因此美国材料与试验协会(ASTM)的粉含量标准(ASTMD3758)及相关标准对手套中 的隔离粉末含量有相当严格要求，并且严禁使用滑石粉。而后，采用淀粉或者改性的淀粉代替滑 石粉作为润滑剂，并一度被认为是比较理想的润滑剂，后来发现其会引起一些病变，且淀粉遗弃 CRC制造有限公司与PodeU共同研究解决了水凝胶涂层在橡胶机体上粘合的关键问题之后，无 粉乳胶手套的生产技术趋于成熟。之后，市场上出现了大批的新产品。如，完全无粉的外科医用 手套、乳胶一丁晴复合手套、乳胶聚合手套，这些手套内层光滑，达到外科医用手套标准。 在各大医院重视标准预防的前提下，手套也进行了一系列的演变，各种功能性手套应运而 生。法国研制出一种能保护医生在手套意外破裂时免受细菌或病毒感染的手套一抗菌手套。该 手套采用合成乳胶膜结构，两层胶膜之间加有一层消毒和灭菌物质乳胶体。培养实验表明，抗菌 手套能有效防止疱疹、艾滋病和肝炎病毒感染。即保护了医护人员的健康，也防止了病菌的传 播。美国研制成功对各种病原体具有连续杀菌效力的手套，HIV、SPED滤过性病毒、乙肝病毒等 一接触到手套中含有的抗菌剂，就会被大量杀灭。随着生括水平的提高，人们希望乳胶手套不只 起着隔离和保护作用，因此研究出具有对手部起保养等功能的乳胶手套。如喷涂芦荟及维生素 E的保养手套、抗紫外线手套、抗辐射手套、防静电手套、PH5．5的弱酸类芦荟乳胶手套。功能性 手套以其优越性将是今后乳胶手套发展的主要方向。 】2】7 2 医用手套过敏反应及防治 随着临床使用乳胶手套的机会越来越多，随之而来的是乳胶过敏患者的增多。据统计，美国 医疗系统中大概有3％一22％的人对传统乳胶过敏。国内有调查显示，17％的医护人员和8％的 患者接触乳胶可发生过敏反应。 2．1 医用手套过敏反应原因因乳胶手套的主要成分是乳胶，乳胶上附着有天然蛋白，而 且在生产过程中加入的化学添加剂和玉米粉末，都可以作为过敏原，当手套与皮肤和黏膜接触时 易致敏，发生接触性皮炎，反复接触皮肤的炎症反应加重。具有遗传过敏体质者发病的危险性更 大。过敏性接触性皮炎特点是在接触6h一48h后出现皮肤瘙痒、干燥或破裂，常伴红斑和水疱， 严重者造成局部红肿、大面积溃烂。当脱、戴涂有滑石粉的手套时，滑石粉乳胶颗粒会因用力过 猛而漂浮在空气中，若吸人这些漂浮的含乳胶蛋白的颗粒也会发生过敏反应，如呼吸道黏膜水 肿，过敏性鼻炎。另外，直接戴乳胶手套脱去后，操作者手上残留的气味不易祛除，乳胶气味刺 鼻，容易引发过敏性鼻炎。 2．2 过敏反应防治措施 2．2．1手套原材料及制作工艺改变 为减少临床医务人员对手套过敏反应的发生，广大科学家在制造手套的原材料上做