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专家讲座
脏缺血的潜在触发因素。长期以来，对于心脏和血 项病例对照研究中，随着睡眠呼吸暂停的严重程度
管疾病的机制的早期描述，包括内皮细胞功能损害 的增加心肌梗死发生机率逐级增加，即使经过校正
及全身性炎症均可能促进冠脉结构性损害。在一项 混杂因素后仍如此(269)。新近的一项多于500名
对200多名无冠脉疾病病史患者进行的连续性的研 受试者的研究报道显示，与非OSA患者相比，OSA
究中，患者接受多导睡眠监测的3年中，行电子束 患者更可能有较多的因冠心病而早期死亡的家族
史，并且独立于性别、BMI和冠心病个人史(OR
计算机断层摄影术(EcT)检查，OSA患者冠状动脉
2．13：95％CI1．04—4．66：P=O．046)(270)。
钙化评分的中位数(Agatston单位)为lO，而非
必威体育精装版的证据表明发生心源性猝死的患者中，那
OSA患者中是0(P0．001)(264)。冠状动脉钙化
些无OSA患者在上午6点到11点间(心血管易损
评分随OSA的严重程度的增加而增加(AHI四分位
数的PO．001)。多变量分析证实OSA和经过冠脉造性的传统时间窗)发生死亡可能性最大(271)。与
影证实的亚临床冠状动脉病之间具有独立相关性 此相反，OSA患者中有半数的心源性猝死发生在睡
关系。 眠期，即在晚上10点至凌晨6点间。因此，OSA似
睡眠呼吸暂停与患者夜间心绞痛有关。CPAP治乎影响心源性猝死的时间，然而OSA是否增加心源
疗睡眠呼吸暂停期间，夜间心绞痛和ST段压低消 性猝死的总体死亡风险仍不确定。 ·t
VK，WhiteDP，
失(186，265)。同样，Hanly等人(266)观察到说明l本文翻译并节选自(Somers
Amin and
严重OSA患者中约有三分之一出现ST段压低。经 R，eta1．SleepApnea
Disease： An AmericanHeart
鼻CPAP治疗期间sT段改变显著减轻。但是，没有
Association／Americanof
证实这些患者确实患有冠脉疾病，而且呼吸模式相 CollegeCardiology
关的ST段改变可能起到作用。已确诊为冠心病和 FoundationScientificStatementFromthe
AmericanHeartAssociationCouncilfor
中至重度OSA(AHI15)的患者中，经过检测心肌肌 High
钙蛋白T，没有发现夜间心肌损害的证据(267)。BloodPressureResearchProfessional
Education CouncilonClinical
一项长期的研究，在中位时间为5年的随访问 Committee，
Counc Counci1 on
期内，冠心病患者的SDB与死亡、心肌梗死和脑血 il，and
Cardiolo
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