小儿脑性瘫痪针灸治疗的机理与临床研究新进展.pdfVIP

广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇编 者；对于疼痛剧烈者，可以用水针；病程较长，后期活动严重受限者，可配合推拿利用手法松解粘连，各 种病况均可配合拔罐法，另外患者必须配合治疗进行功能锻炼，才能取得较好疗效。就其安全性而言， 针灸治疗本病只要明确诊断、正确操作极少出现不良反应。 目前针灸治疗肩周炎的研究上还存在许多不足，缺乏系统规范性，尤其在肩周炎的诊断标准和纳入 标准上诸多研究者言表不清，概念模糊，对其他可能引起肩周痛的疾病不加鉴别而纳入研究中，影响 试验结论的可信性：治疗方法上缺乏有效的治疗对比；针灸治疗本病的相关刺激参数无统一标准，也 无相关l临床报道，仅凭各家经验或借鉴他人的临床研究结论；就留针时间的长短和频次对研究的临床 临床疗效的影响的论述几乎空白；疗效评价标准报道各异，缺乏统一性；功能锻炼在治疗本病中虽受 到重视，但不恰当的、过度的锻炼往往会加剧病情，延误治疗，因此合理的功能锻炼应备受提倡。 d,JL脑性瘫痪针灸治疗的机理和临床研究新进展 岑丽婷1；刘振寰2 (1广州中医药大学，广州51 0405； 2广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，南海528200) 【摘要】我国传统针灸疗法在对小儿脑瘫的治疗中发挥着积极的作用。现对针灸治疗该病的机理研 究进展、临床研究进展作出综述。 【关键词】小儿脑瘫；针灸治疗；综述 1小儿脑瘫的定义及其诊断 1．1小儿脑瘫的定义 的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它智力低下、语言障碍、 癫痫等并发障碍川。脑性瘫痪概念的核心内容为三个要素和两个条件，三个要素即发育时期、非进行性 和永久性。两个条件，即运动发育迟缓和异常姿势反射与异常运动模式坦’。 1．2小儿脑性瘫痪的诊断 按2004年10月全国小儿脑性瘫痪专题研讨会(昆明)的标准：(1)引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行 性；(2)引起运动障碍的病变部位在脑部；(3)症状在婴幼儿期出现：(4)有时合并智力障碍、癫痫、感 知觉障碍及其他异常；(5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常,J,JL暂时性的运动发育迟缓。 2小儿脑瘫的病理 袁天明13J综述国外学者研究成果认为：新生儿脑白质损伤是一组具有多种病理类型的疾病，其病 理特点主要包括反应性星形胶质化、髓鞘损害和轴突病变等，这些病变被认为是脑瘫发生的最重要的 危险因素。林掣4J新生儿脑白质损伤的发病机制也很复杂，近来研究发现免疫学机制在脑白质损伤过 程中占重要地位。缺氧缺血或宫内感染等可激活受损局部的星形细胞和小胶质细胞，它们产生多种细 胞因子，并和由血液中渗入的白细胞一起对这些细胞因子产生应答，进而损害脑白质组织的星形细胞、 少突胶质细胞以及轴突等，最终导致脑白质组织的坏死、星形胶质化、细胞凋亡以及囊腔形成等多种 病理改变。慢性脑微循环障碍及局部皮层供血不足，是抑制婴幼儿脑发育的重要因素之一。改善脑供 血，增加脑皮层灌流量，解除脑微循环障碍是脑瘫患儿康复治疗的重要措施。 3针灸治疗小儿脑瘫的机理 目前对腩瘫的治疗仍停留在临床观察阶段，但也有一些实验性的研究。刘振寰等啼1提出了针灸对缺 血缺氧的新生幼鼠脑组织神经细胞的作用，可抑制脑缺血缺氧后脑内神经细胞的凋亡，对缺血缺氧脑损 伤具有一定的保护作用，且越早干预效果越好。还有提示电针治疗能增强缺血缺氧损伤大鼠脑组织的NGF (神经生长因子)的表达，从而对脑损伤具有一定的保护作用。王琴玉等x1针刺对脑瘫幼鼠海马CAI区神 经元及脑组织神经生长因子(NGF)表达的研究结果表明：针刺可提高脑缺血缺氧后海马神经元密度， 412 广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇缡 增)bnNGF的长时程阳性表达，认为这可能是针刺治疗缺血缺氧性脑瘫的重要机制之一。施炳培。”通过临床 研究证实有针灸可促进脑电活动和神经递质的分泌。于海波埔’认为针灸有可能激活其它细胞的代偿功能， 通过针刺与脑有关的穴位，可促进病灶区脑组织的侧枝循环形成、血管扩张和解除痉挛，同时能够激活 处于抑制状态的脑细胞，有助于疾病的康复。冯淑兰【引通过研究得出头皮针可加快大脑部分动脉的血流 速度，血管紧张度降低，供血率提高，增加脑部的供血供氧，从而促进大脑的运