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第7届北京国际康复论坛 The7tb InternationalForumonRehabilitation Beijing 自我效能在临床中的应用进展 邓卫萍，赵红梅 中国康复研究中心 Research onthe of incfinic progressappficafionself-efficacy DengWeiping,ZhaoHongmei 机因素，主要通过调节和控制行为来对个体的健康产生影响。经过不断完善199712]年Bandura将其定义为 人们对其组织和实施达成特定成就目标，在行动过程中所需要能力的信念。自我效能概念提出后在多个领 域运用并逐渐成熟。近年来自我效能在卫生保健领域、生理、心理方面对健康促进的作用日益受到关注。 本文就自我效能理论背景、提高自我效能的途径以及自我效能干预性研究在护理领域的应用和发展趋势做 一综述。 l自我效能的理论基础 自我效能是指人们为成功达成特定目标所需要在行动过程的预期、感知、信心或信念。自我效能与个 体的行为、技能、能力有关，是在不同情境下个体对其能做什么的信念。个体在从事某种行为前，首先要 评估自己实施这一行为的能力，这个过程实际上就是自我效能的表现。当个体相信自己的行为能够到达理 想结果，并能有效控制不理想结果的发生，便会产生行动的动机。这种认知体现了个体对环境的控制感[3】。 自我效能较低者在面对困境时容易放弃，而自我效能较高者则会表现出更好的坚持性。自我效能的学习改 变可以通过成败经验、替代经验、言语说服及生理和情感状态4种信息源的评估而定。个体的效能信念一 旦产生，便会以不同方式对其自身行为活动产生影响。 2自我效能干预的途径和方法 近年，针对增强自我效能的护理干预性研究已在广泛的应用，主要是在自我效能理论的基础上，对患 者进行自我效能训练，从而提高患者在改善生活方式、调节情绪、合理用药等方面的自我效能水平，以达 到缓解或控制病情的目的。 2．1．健康教育：Bandura自我效能理论被认为是与健康教育密切相关的理论之一。自我效能作用在健康教育 方面即表现为人们追求健康能力的信念[4】。以自我效能为理论框架的健康教育能更有效地提高患者自我效 能水平。通过对患者采用书面资料、健康讲座、宣传展板等形式进行健康教育，可以让患者对疾病产生正 确的认识，并培养患者战胜疾病的信心。 2．2制定目标：采用‘‘，J、阶段目标方式”将总目标分解为若干个可以逐步提高的小目标，以让患者在行为过程 中不断积累成功体验。当患者取得一定进步时，给予充分的鼓励和肯定，并激励其朝着下一目标继续努力。 反之，若未完成阶段性目标，协助其分析原因，进一步完善对策，偶尔的失败虽会降低自我效能感，但若 能积极克服这些失败经验，则可增强继续努力的动机。 2．3．提供榜样：个体在评价自身能力的直接经验缺乏的情况下，自我效能很容易受到相关榜样的影响【51。组 织安排病友间进行交流的机会，让治疗成功的患者介绍他们在治疗过程中的体验，以使其他患者增强战胜 疾病的信心，并能自觉配合医护人员进行预防和治疗。 2．4．言语劝说：凭借他人说服性的建议、劝告、鼓励，个体更易相信自己拥有获得成功的能力，但言语的鼓 励必须切合实际，且在直接经验或替代经验基础上进行，言语激励的效果会更好。言语激励有助于调动患 者自身的潜能，充分发挥他们在治疗过程的能动作用。 352 第7届北京国际康复论坛 The InternationalForumonRehabilitation 7‘“Beijing 2．5．启用支持系统：对患者进行治疗的同时，还应强调家庭成员、亲戚朋友及病友间等支持关系。除家庭支 持能外，建立如“高血压患者俱乐部”、“糖尿病患者活动中心”等组织，可以让面临着共同的疾病困扰的病 友在精神和行动上互相鼓励和支持。 2．6．心理疏导：疾病的发生会给患者带来紧张、焦虑，甚至是恐惧、抑郁的负面情绪。与疾病有关的负性事 件，特别是同种疾病的其他患者