肝郁气滞证和风轮形态变化的相关性研究.pdfVIP

全国第十二次中医诊断学术年会论文集 肝郁气滞证与风轮形态变化的相关性研究※ 顾星刘务勤※赵上果※张乐平囊 (湖南中医药大学中医诊断研究所湖南长沙，410007) (※湖南中医药大学中诊专业研究生，湖南长沙，410007) 擒耍：目的根据中医“肝开窍予目”、“五轮学说”，对中医肝都证与风轮形态改变的相关性进行研究。方法采用 “症状积分量表”收集内科肝郁证82例患者，分为气滞组、阴虚组、血瘀组，另设对照组。利用虹膜检测仪拍摄受试者凤 轮的纹理、斑块、陷窝情况。结果各证型在不同年龄段的积分差别有明显性意义(P0．05)，以30岁一50岁年龄段最高， 的36例(43．9％)。对照组中有3例检出纹理欠清晰，1例检出斑块，4例检出陷窝；阴虚组、血瘀组、对照组中有10例检 出纹理、斑块、陷窝同时存在。结论肝郁证的病理过程随年龄的增长而变化，青年患者证侯表现较轻，中老年患者症状加 重。随肝郁证患者症候的发展，风轮形态异常检出率有增加趋势。 关键词：肝郁证；风轮；虹膜 “肝开窍于目”——这一中医基础理论已延续千年，其强调的是肝主疏泄、肝藏血的生理功能，问题是为什么肝开窍 于目而不是开窍于耳?肝与目之间有什么内在的联系?古人既然论述了肝开窍于目。为什么又提出了“五轮学说”?将目 以五行之性而分属于五脏，到底是古人的主观推衍，还是确实存在某种生理、病理上的关联，本研究试图从肝郁证与目 之风轮形态上探讨其相关联系。 I临床资料与方法 1．1临床资料 全部82例均为湖南中医药大学第一附属医院、湖南省脑科医院内科住院病人。男性加例。女性42例。年龄在18 岁00岁之间。其中≤30岁21人，30岁一50岁34人，50岁27人。 1．2诊断标准 1．2．I肝郁证诊断标准 肝郁证又名肝郁气滞证、肝气郁结证。目前尚无统一的诊断“金标准”。本文主要参照朱文锋【l】、金益强【2】、陈锦锋 等…人所拟定的诊断标准，进行综合归纳、吸取精华，拟定了“肝郁证症侯积分量表”。 1．2．2风轮判断标准 从三个方面观察风轮(虹膜)的形态变化：纹理是否清晰．或有裂缝；色素斑块是否出现；凹陷是否形成。 前人尚无风轮的正常形态标准。因此，借鉴西医《诊断学…的虹膜形态描述：“虹膜 呈环形薄膜，位于瞳孔周围，其主要功能是调节瞳孔的大小。正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列。周边呈环形 排列，组织纤维致密、颜色均匀，无色素沉着、坑洞和裂缝等。黄种人的虹膜大部分是棕黄色”。 1．3纳入标准 对病历收集期间的住院患者，采用Doll’s临床病例随机表的办法将病例随机分成4组。若“症状积分量表”其肝郁 气郁证加权分值20分者。则列入肝郁气郁观察组；肝郁阴虚证、肝郁血瘀证亦同此法；其加权分值14分者，则列入 对照组。两组由专人检测双目风轮形态的图像。“积分量表”和风轮图像检测施行盲法操作．即“量表”与风轮检测分别由 两人完成。82例患者西医诊断为高血压病20例，冠心病17例，糖尿病19例，慢性胆囊炎10例，更年期综合症9例。焦 虑症7例。西医诊断病名均由收治科室和专科门诊室提供。 基金项目：湖南省教育厅科研基金资助(06C614) 全国第十二次中医诊断学术年会论文集 1．4排除标准 1．4．1眼科病 急、慢性闭角青光眼；糖尿病眼病；老年性白内障；虹膜睫状体炎。 1．4．2内科病 心力衰竭、甲亢等危重、昏迷患者。 1．5分组 根据“症状综合积分表”结果，将肝郁证分为三个组：肝郁气滞组(简称气滞组，下同)、肝郁阴虚组(简称阴虚组。下 同)、肝郁血瘀组(简称血瘀组，下同)。积分14的为对照组。 2研究方法 2．1。肝郁证症状积分量表”的问卷调查 由同一检测者详细了解患者主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。完成量表的填写工作。 2．2风轮检测 ’ 根据医学实验伦理的一般要求，事先向志愿受试者说明实验目的及检测方法步骤，属于无损害性检测，本实验不会 对人体产生任何毒副作用，征得其理解与同意。由同一检测者采集所有志愿受试者的风轮图像。仪器与方法如下： 旭日笔记本电脑，中国联想计算机公司出品。 检测方法：受试者取坐位，抬头挺胸，双眼正视前方，检查者站在被检查者右前方，