肤舒止痒膏的临床应用.pptVIP

主要内容 为什么“质疑”？ 质疑是持续改进、追求完美、构建人类美好社会的基础 先贤有言 “质疑”什么？ 立足本职工作 “质疑”事例 “问题”是接生婆，它能帮助新思想的诞生（前469年—前399年） 苏格拉底 思维从疑问和惊奇开始（前384—前322年）。 亚里士多德 提出问题比解决问题更重要 爱因斯坦  怀疑精神是科学精神的重要组成部分。 周光召 质疑是创新的源泉 李培根 关于质疑的故事 中国发明种痘 公元1567——1572年） 康熙时（公元1688年）俄罗斯遣人至中国学痘医” 爱德华·琴纳（Edward Jenner，1749-1823） 免疫学之父，天花牛接种的先驱 人类历史上最早成功地对疾病进行预防的人。 发现问题 只要得过一次天花，皮肤上留下疤痕的人再也不会得第二次天花。 患天花的尽是地主、神甫和农民，那些从事挤牛奶的姑娘却一次也没有发生过 提出解决问题的方法 并在实践中逐步完善 种痘 质疑不是盲目怀疑 专业基础 善于思考 调查研究 质疑是对现状的挑战和扬弃 在临床、防治、科研、教学诸多方面 权威“说的? 书上说的? 质疑是对现状的再思考 例1 麻风病可防、可治不可怕 如何防？ 防什么？ 不可怕？ 没有疫苗（1873年发现麻风分枝杆菌至今不能体外培养） 不能确认易感个体 如何防？近20年新发病人未减少 防什么？ 不可怕？ 麻风病的控制策略 人类宿主感染M.leprae后的自然过程 麻风病发病的二阶段学说 寻找麻风病易感基因 全基因组关联分析 共定位麻风病的7个易感基因 （CCDC122 C13orf31、NOD2、TNFSF15、HLA-DR、RIPK2和LRRK2） 例2 关节病型银屑病（(psoriatic arthritis,PsA ） 关节病型银屑病少见？ 1984年，全国银屑病调查组对全国24个省的53个调查点的661万进行线索滤过性调查. 患病率0.123% PsA占银屑病构成比的0.69%。 提出问题 为什么我国PsA患病率如此之低？ 1、PsA是西方特色的病？ 内因 外因 2、PSA无论中外，均有较高的患病率,我们漏诊了？ 分析问题 查阅分析国内文献与国外文献比较 1、谁在研究PSA？ 2、如何研究？ 3、启示：国人尚未开展PSA的前瞻性研究 探讨问题 人才 设备 项目 结果：Dr.Yang qing 例3 04年-10年 确诊18例，男12例，女6例，无家族史 发病年龄13-71岁，其中30-40岁之间5人 延迟诊断时间:0.5-13年，平均4年 临床诊断：湿疹，线状IgA，类天，疱疹样天疱疮，痒疹等 例4 单基因病研究 检测基因突变有何临床意义？ 遗传性皮肤病的防治已经可能 保持质疑的头脑 独立思考 从临床和防治中发现问题 个案、群体 分析解决问题 分析内外环境 发挥优势 把握机会 敬业 合作 保持“质疑”的头脑 ——临床科研的思路 张福仁 山东省皮肤病性病防治研究所 山东省皮肤病医院 从临床、 防治中发现问题 分析国内外现状 提出解决问题的 方法 解决问题并应用 Prevalence and incidence 200,000 new cases registrated annually 2000 cases in China 50 cases in Shandong Province 麻 风 菌 易感 个体 麻风 病人 早 诊断 早 治疗 痊愈 延迟 诊断 畸形 非易感个体 不发病 自 然 人 群 一级预防 二级预防 三级预防 一级预防 部分发生麻风反应、 畸残 是否发病 发病后不同的 临床亚型 为什么人体感染麻风分枝杆菌后，只有部分个体发病 且发病后的临床表现多样？ 疱疹样皮炎（Dermatitis Herpetiformis）