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第二节 心肺功能评定 心肺功能评定 心功能评定 临床医学评定（一般的医学评估心功能临床分级） 康复医学评定 肺功能评定 临床医学评定（一般的医学评估简易肺功能评级） 肺功能测定 （一）临床医学评定 心功能一级 体力活动不受限制，日常活动不引起心 功能不全表现 心功能二级 体力活动轻度受限，一般活动可引起乏 心衰Ⅰ度 力、心悸和呼吸困难等症状 心功能三级 体力活动明显受限，轻度活动即可引起 心衰Ⅱ度 乏力、心悸和呼吸困难等症状 心功能四级 体力活动重度受限，病人不能从事任何 心衰Ⅲ度 活动，即使在休息时也可出现心衰的各 种症状和体征 （二）康复医学评定 心功能的康复医学评定方法主要有： 心电运动试验（最具代表性，最为常用） 药物应激试验 心理应激试验 运动试验的评定目的 协助诊断、判断病变程度及预后 评定功能状态 指导康复治疗 常见的心电运动试验方法 二阶梯运动试验 踏车运动试验（功率自行车） 活动平板运动试验 反复抬腿运动试验 常用的运动试验方案 Bruce方案：为变速度斜率运动。 Naughton方案：为恒速变斜率试验。 ACIP和其改良方案（mACIP）。 运动试验终止指标 ①心脏表现：心绞痛、心律不齐；心电图严重异常； ②外周循环障碍表现：脸色苍白、皮肤湿冷、血压下降； ③呼吸系统：严重呼吸困难； ④中枢神经系统及胃肠表现：头痛、头晕、共济失调；恶性、呕吐； ⑤其他：仪器故障。 二、肺功能评定 肺功能测定 1、肺容量测定 （1）肺活量：深吸气后，做一次最大的呼气的气量。 （2）潮气量：平静呼吸时，每次呼出或吸入的气量。 （3）补吸气量：从平静吸气位进一步吸入的气量。 （4）补呼气量：从平静呼气位进一步呼出的气量。 （5）残气量：完成最大呼气后肺内残存的气量。 （6）功能残气量：平静呼吸后遗留在肺内的气量。 （7）最大吸气量：又称深吸气量。平静时吸入的气量加补吸气量。 肺容量组成示意图 2、肺通气功能测定 （1）时间肺活量：深吸气后至肺总量位，然后用力快速呼气至残气位，所测得的肺活量称为用力肺活量。 第一秒呼气量与呼气总量百分比，反映气道阻塞情况。 （2）最大呼气中期流速 （3）最大自主通气量：在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，常以分钟计算。 * * 一、心功能评定 心电运动试验概念：通过逐步增加运动负荷，以心电图为主要检测手段，通过运动试验测试前、中、后的心电图、症状和体征的变化，来判断心肺功能水平。 简易肺功能评级 日常生活能力和正常人一样 一般劳动较正常人容易出现气短 登楼、上坡时出现气短 慢走即感气短 讲话、穿衣等轻微动作便感到气短 安静时就有气短，不能平卧 0级 1级 2级 3级 4级 5级 评定内容 分级