第1篇 内科学总论.pptVIP

内科学绪论Generality of Internal Medicine 汪道文 同济医院内科学系 内 科 学 范围：应该包括除外科和手术相关学科以外的其他学科，包括传染病学、神经病学、精神病学等，早期的内科学还包括小儿内科学、非外科治疗的妇科疾病 内科学的地位：内科学是各临床学科的基础，这就决定了它在临床医学中处于最重要的地位 学科的来源与发展：过去的内科学知识来源于实践的积累，是被动的；现在强调了“循证医学”、强调研究，是主动的 内科学的精髓和灵魂 内科学强调理论思维 内科学重视疾病的诊断、而后治疗 内科学与基础医学的紧密联系——有机结合 实践检验——循证医学（Evidence-Based Medicine) 如何学习内科学？(1) 将基础理论知识与临床“有机地”结合起来 不要简单机械地背条条，而要理解病理、病理生理、生化或分子基础 不要就现象推理，而应该查找必威体育精装版的研究进展、证据，知道其分子基础 (如肥厚型心肌病的所谓分期） 不要追求一个方子治疗一个病，而要在理解和掌握病理生理基础的基础上寻求治疗、并且还要有循证医学的证据 如何学习内科学？(2) 高度重视临床技能学习和训练 采集病史的技能 动手能力（体检、操作） 和病人和家属沟通的技能、谈话技巧 综合分析、归纳、提炼的技能 查找和阅读文献的技能 总结、归纳、写成论文（SCI）的能力 重视理论与实践相结合的原则 必须用理论指导实践，但不要将书本作教条 必须根据临床情况调整计划和思路 如何学习内科学？(3) 培养医生的灵感和思维 一元化原则 疾病诊断时的概率原则 从重原则 排他原则 诊断性试验原则 诊断疾病的奥妙 详细的第一手资料——过细的病史询问 理性分析：去粗取精、去伪存真 由此及彼、由表及里 寻找证据支持诊断——循证医学中的“外证据” 验证诊断 如何学习内科学？(4) 一切用循证医学的观点和原则指导实践 Evidence-based medicine has been defined as “the process of systematically finding, appraising, and using contemporaneous research findings as the basis for clinical decisions.” 循证医学就是系统发现、评价和应用同时期研究成就作为作出临床决定的过程 循证医学的基本概念 循证医学的基本概念－－整合内外证据的基础上为你的病人作出相关的决定 内证据：（1）通过正式教育、训练所获得的知识； （2）经日常时间积累的一般经验； （3）医生本人和病人间的交往所获得的特殊经验 外证据：通过研究所得出的证据 如何与病人相处？ 医师的责任感。没有责任感就别从医 医师的人道主义原则 作明白医生的原则：自己将知识学明白、将事情弄明白、给病人说明白——获得病人的信任 过细－过细－再过细的原则 医患关系：尊重病人的原则 一切为了病人利益的原则 不卑不亢的原则 实事求是的原则 告诫同学们： 学会和习惯终生学习！ 目前阶段：温故而知新 毕业以后：知新而温故 祝愿同学们： 成为称职的医师 成为高水平的医师 成为名医 成为医学家 成为医学家＋科学家 Thank you for your attention！ * *