2015执医操作截止7.1 下午19点.doc

2号题： 病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐（图片贺银成书里好像有，鉴别胃癌还是什么）医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～ 病史采集：男性，54岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，在伴发热6天。 6号题 8号题： 病史问诊：男25发热，咳嗽，咳痰4天  10号题： 病史采集：男性，36岁。贩毒发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。 病理分析：男性，10个月。发热三天，皮疹一天。4天前考试出现发热，提问波动在38-39.5，今晨可见皮疹，不伴痒感。病后患儿无抽搐、无腹泻。 体检操作：胸扩扩张度，脑膜刺激症吸痰术 11号题： 病史采集：咳嗽 发热 左胸痛一周 病理分析：外痔 肛裂 11号题另一位考生： 病史采集：发热咳嗽、咳痰1周，胸痛1天外痔 肛裂胸部视诊 移动性浊音检查 脊柱检查 面罩吸氧 提问：好像是 慢性呼衰吸氧注意啥 还有一个是年轻男子 咳嗽??高热??右肺啰音（具体忘了） 肺部听诊有啥变化病史采集：女31岁，发热，间歇性腹痛，腹泻2天急诊来诊。病例分析，个人认为是：左上肺炎，心包积液，右心衰。咳嗽，喘息，伴发热慢性乙型肝炎脑膜刺激征，胸壁视诊，导尿术有个窦速，房早 病史采集：70岁女性车祸后，失忆3小时病例分析：急性乳腺炎体格检查：称体重、腋窝淋巴结检查、脾脏触诊实践操作：左侧大腿外伤换药考官提问：1.潮式呼吸见于什么情况2.气性坏疽换药时注意什么？3.肥胖病人切口换药时流液见于什么情况？第三站心脏听诊----早搏、心电图----右束支传导阻滞，CT----肺癌（中央型/周围型）X片----股骨骨折，肺脏听诊----双相干啰音，腹部平片，医德医风----搭车药只记得这些了，第三站总共8道题，答案是自己选的，不知道对不对！ 24号题 25号题： 病史采集：男性，65.间断大便带血半年。老年女性，双下肢水肿1月；有机磷中毒；?查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun征颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题就是关于脊柱骨折搬运的；第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题。病史采集：双下肢水肿一月就诊。病例分析：有机磷中毒。一型呼衰、肝单手触诊，语音共振， 脊柱损伤搬运， 脑膜刺激征 。提问：1.左侧腋窝淋巴结无痛性肿大考虑什么？胃癌，食管癌。2，脊柱损伤搬运为什么要牵引颈椎。3.急性胰腺炎的腹部纹?4.记住搬运为什么三个人一起平托？第一个心音听诊是舒张期隆隆样杂音。第二个心音听诊。干鸣音。片子第一个是消化道穿。第二个是左肱骨骨折。CT是中央型肺癌。心电图第一个是室性期前收缩。第二个是记性心肌梗死，医德医风自己做拿分题 29号题： 病史采集女性31岁，发热，腹痛，腹泻。病历分析，copd，2型呼衰，呼吸性酸中毒伴代碱 32号题病史采集: 发热、咳嗽咳痰伴胸痛病例分析右腹股沟疝并嵌顿 前列腺增生症静脉采血；语音震颤、腹部触诊、压痛及反跳痛、脑膜刺激征肝触诊，语音共振， 脊柱损伤搬运， 脑膜刺激征病史采集:小丫头发热皮疹两天病例分析一型糖尿病腹部触诊，脑膜刺激症，胸廓扩张度， 操作是心肺复病史采集：男，26岁，四肢皮肤紫癜5天门诊入院。男，76岁，进行性排尿困难5年，不能排尿4小时。……查体膀胱区隆起，扣浊音……B超膀胱极度充盈，1000ml尿量…见1.5cm强光团伴声影….皮肤单纯间断缝合5针，单手打结问题：切开是为什么要用手固定皮肤两侧。参考答案——保持切口皮肤绷紧，保持刀刃与切口垂直，避免斜行切口反挑式切开用于什么。参考答案——脓肿、胆管、肠道切开，延长切口胸廓扩张度单手触肝脏脊柱检查。问题：胸骨左缘第二肋间问及连续机器样杂音见于什么。参考答案——动脉导管未闭支气管哮喘发作是有什么体征。参考答案——双肺满布哮鸣音，呼吸音减弱。三站：1、女，60岁，胸闷胸痛5年，心尖听诊。（图片见老年女性下垂乳房）参考答案——收缩区吹风样杂音2、下面听诊区听到什么因。图片在胸骨、左右锁骨区域框线。参考答案——支气管呼吸音3、66