燃气经营许可证申请书.doc

燃气经营许可证申请书 企 业 名 称： （公章） 填 表 日 期： 年 月 日 填表须知 一、本表格一式二份，适用于福州市行政区域内的申请 经营区域为： （签名） （公章） 年 月 日 企业基本情况 企业名称 详细地址 建立时间 邮政编码 经济性质 注册 资本金 企业法人营业执照编号 开户银行 及 帐 号 联系电话 企业网址资产：；净值。 工程技术人员 人，其中专职 人 安全生产管理人员 人，其中专职 人 供应用户 户，其中供应民用户 户 年供应燃气，天然气立方米液化①LPG储配站 座，贮罐总容积 m3（ m3+ m3+ m3）， 其中残液罐 m3（ m3+ m3+ m3）；供应站点 个。 ②LPG混气厂 座，贮罐总容积 m3（ m3+ m3+ m3）， LPG气化站 座，贮罐总容积 m3（ m3+ m3+ m3）； ③LNG储配站 座，贮罐总容积 m3（ m3+ m3+ m3）， LNG气化站 座，贮罐总容积 m3（ m3+ m3+ m3）， LNG调峰站 座，贮罐总容积 m3（ m3+ m3+ m3）； ④LNG瓶组气化站 个，LPG瓶组气化站 个， CNG瓶组供气站 个； ⑤天然气门站 个，高中压调压站 个，区域调压（计量）站 个； ⑥燃气汽车加气站 座，其中：CNG加气母站 座、 CNG加气子站 座、CNG常规加气站 座、LNG加气站 座、L-CNG加气站 座、LNG/L-CNG两用加气站 座； ⑦燃气管道总长度 公里，其中高（次）压管道 公里，市政中低压管道 公里，小区庭院管道 公里。 注：1.企业填报数据以企业必威体育精装版年度统计及财务报表为准； 2.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。 二、企业简介 注：本简介可复制加页。 三、企业组织机构框图 四、企业法定代表人简历 姓名 性别 出生年月 像 片 职务 职称 最高学历 何时／何校／何专业毕业 管理资历 年 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 五、企业经理简历 姓名 性别 出生年月 像 片 职务 职称 最高学历 何时／何校／何专业毕业 管理资历 年 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 六、企业技术负责人简历 姓名 性别 出生年月 像 片 职务 职称 最高学历 何时／何校／何专业毕业 管理资历 年 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 七、企业安全负责人简历 姓名 性别 出生年月 像 片 职务 职称 最高学历 何时／何校／何专业毕业 管理资历 年 电话 移动电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职