澳大利亚申请表.doc

澳大利亚申请表 1、申请人个人资料 姓 名 曾用名 性别 出生日期 预计往返时间 签证类别 商务 旅游 探亲 访友 婚姻状况 出生地 现住地址 家庭电话 移动电话 赴澳费用:自费( )公费( ) 单位名称 电话 单位地址 传真 入职时间 负责人姓名 收入 职 务 2、在澳大利亚的联系人(此项非常重要，没有联系人请在姓名栏填“否”，若不填则默认为没有联系人) 姓名 与申请人关系 出生日期 详细住址和联系电话 是否为澳洲永久居民 3、申请人家庭成员 （此项非常重要，请详细填写完整） 申请人父亲 申请人母亲 申请人 兄弟姐妹 申请人子女 4、你打算多次进入澳大利亚吗？是（ ） 5、您是否曾经申请过赴澳洲签证(包括曾经持公务护照或一次性旅游护照等其它类型护照，) 是（ ） 否（ ）（如申请过请写出具体时间 此项非常重要，不曾申请过请划“否”） 姓 名 澳签申请地点和日期 申请签证类别 获准或拒签 6您是否有可能从澳大利亚旅行到一邻近国家（如新西兰，新加坡，巴布亚新几内亚）然后在回澳大利亚. 您是否曾经被哪个国家拒签过: 否( ) 姓 名 国家名 申请日期和地点 申请签证类别 拒签原因(请另纸提供拒签解释信) 是填写,并另请提供拒签解释信(信后要有亲笔签名)8、您是否在过去5年中曾在国外访问或者连续居住超过了3个月是完整填写（此项非常重要，不曾有此经历请划“否”） 时间（起 年/月/日） （始 年/月/日） 国家/城市 访问/居住 9、您在此申请中是否打算因任何目的而进入澳大利亚的医院、健康保健机构和养老院是请完整填写（此项非常重要，不曾申请过请划“否”） 医院/健康保健机构/养老院 详细原因 10您是否曾有下列状况（此项非常重要，不曾出现过请勾“否”） 否 是：请详述 得过肺结核或正患肺结核病 曾与现患或曾患肺结核病患者接触过 您拍的胸透X-光片显示了不正常的现象 11您在澳大利亚或海外，是否对于迁移和/或护理方面需要协助（此项非常重要，不需要请勾“否”） 否 是：请详述您在护理/迁移方面的担忧以及如何加以解决 12您在访问澳大利亚期间，是否会因下列病情而造成或预期造成医疗费用开销或需要接受治疗或任何医疗随访？ —血液失调 —肝病—癌症 —精神病 —乙肝—肾脏病，包括透析—心脏病 —怀孕 —曾导致住院的呼吸道疾病 —任何其它健康方面的问题—HIV病毒感染，包括艾滋病 —任何形式的手术 否 是：请详述 13您在澳逗留期间是否有意做医疗工作（比如作为开业/实习医生、牙医、护士等） 否 是：请详述您在澳可能参与的医疗/牙科/护理工作 14、您是否曾经发生过下列情况（此项非常重要，如无发生过请勾“否”）如果您对的任一回答是“是”，请另附纸陈述相关细节 否 是 在任何国家被判犯罪或犯法（包括现已从官方犯罪记录上删除的任何案底） 被指控犯罪，现正等候法律诉讼 因精神病，精神错乱或精神不健全等原因，虽犯刑事罪或犯其它罪而被无罪开释 被任何国宝驱逐或遣返（包括澳大利亚） 因避免被驱逐或遣返而离开某一国家 被禁止进入某国或被要求离开某国（包括澳大利亚） 犯有或卷入战争罪行、反人类或反人权的罪行 参与任何可能危及澳大利亚国宝安全的活动 拖欠澳大利亚政府债务或澳大利亚任何公共机构债务而仍未归还 曾参与向任何他国（包括澳大利亚）非法移民的有关活动或因此类有关活动而被 判罪 曾在军队或武装力量或国家支持/私人的民兵中武器/炸药使用的训练（无论以何 种方式描述） 保证以上所提供的资料都是真实的如果因假或有误而造成被拒签，愿意承担所有的责任和费用。 申请人： 日期：