临床医学检验快速手册【荐】.doc

前 言 我们编写本手册的宗旨是：适应21世纪科学技术和临床医学的发展，满足临床医生对日益更新的检验项目及时了解并熟悉的需要。我们的编写思路是：从标本分析前开始，逐一介绍标本分析前状态及转运要求、实验室设置及项目介绍、项目临床意义及检验结果分析、临床危急值，从上述四个方面的详细介绍中，让临床医生对当前检验科开展的项目能有一个全面的了解和熟悉。 其中穿插大部分常见标本的留取及转运要求，让实验室能接收到高质量的标本，为检验结果的准确可靠打下基础；并且，我们还提供一些经典项目的结果分析，从而帮助临床医生更好的去解读患者的检验结果；同时，我们提供了非常全面的检验项目参考值供临床医生查阅，相信，这会对临床医生快速了解患者基本状态和快速的诊疗有不小的帮助。 在本手册编写过程中，得到了龙星儒院长及许多院领导的重视，同时也得到了许多临床医生的热心指导。在此，我们表示真诚的感谢。 尽管编者已经完成撰写工作，但是由于水平有限，不妥之处还恳请同行专家、学者及广大临床医护人员批评指正。如有疑问，欢迎及时致电0744-8260439或前来张家界市中医医院检验科咨询。 杨继承 2012年6月 目 录 标本分析前状态及转运要求………………………… 3 正确的留取标本………………………………… 标本转运要求…………………………………… 实验室及项目设置…………………………………… 第一节 临床检验室设置及项目介绍…………………… 第二节 血库设置及项目介绍…………………………… 第三节 微生物室设置及项目介绍……………………… 第四节 免疫室设置及项目介绍………………………… 第五节 生化室设置及项目介绍………………………… 检验项目及其临床意义……………………………… 第一节 临床检验室项目结果分析……………………… 第二节 血库项目结果分析……………………………… 第三节 免疫室项目结果分析…………………………… 第四节 生化室项目结果分析…………………………… 临床检验危急值……………………………………… 第一节 常规检验危急值………………………………… 第二节 免疫检验危急值…………………………………… 第三节 生化检验危急值…………………………………… 第五章 结束语 致广大医务工作者……………………………………………  标本分析前状态及转运要求 一份完整及准确的检验报告，不仅需要临床实验室准确的分拣患者标本、保持仪器良好状态运行、仔细审核检验结果，更重要的是需要一个良好的分析前状态。《医学实验室——质量和能力的专用要求》（ISO15189）文件规定的“分析前程序”包括：按照时间顺序，从临床医嘱开始，到分析检验程序终止时的步骤，包括检验申请、患者准备、运送到实验室并在实验室内传输。顾名思义，要得出一个准备的检验结果，首先必须要有一个合格标本的支持。实验室常常难以控制标本进入实验室前的种种影响因素，因为绝大多数标本是在实验室之外留取。美国相关部门一项统计显示，70%与临床不符的检查结果都是标本未能按要求留取造成的。所以能让实验室得到一个合格的标本的唯一方法就是：临床医生准确的医嘱和护理人员详细的说明。 第一节 正确的留取标本 正确的留取标本，是确保检验结果准确可靠的第一步。临床医生有选择性的写好检验申请后，护士及时按规定帮助或指导病人留取正确的检验标本。下面，简单介绍下目前检验科能开展的项目标本的留取要求，供临床医护人员参考。 (一) 尿液标本的留取 1 首先，临床医生依据不同检查项目，告知患者关于尿液采集的目的，以及指导正确的尿液留取方法。尿液标本采集一般要求见下表： 尿液标本采集的一般要求 一 般 要 求 患者应处于安静状态，按平常生活饮食 用于细菌培养的尿标本须在实用抗生素前留取，以利于细菌生长 运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查结果 清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者特别应注意避免阴道分泌物或经血的污染 如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由一户人员进行采集。儿科采集标本，可用洁净的聚乙烯塑料袋 2 根据检查项目不同，标本要求不同。具体见下表： 检查项目 标本要求 备注 尿常规 尿细菌培养 支原体培养 尿hCG定性试验 大于10mL 10mL 10mL 10mL 晨尿，随机尿 晨尿，中段尿，清洁外生殖器 晨尿，前段尿，清洁外生殖器 晨尿 3 尿液标本应尽快送检，尤其是夏天。送检途中赢应避避免尿液溢出或者其他物质进入尿标本，特别是唾液。 (二) 大便标本的留取