经穴--递质能神经元的相关对应性探讨.pdfVIP

《难经·六十六难》：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也。”《灵枢·九针十 二原》：“十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。”这主要是强调元气的重要性和原 穴为经脉的发端。对元气的认识历来都很精深，但对其实在物质却至今未能明证，当今探讨 “气”的本质时，绝大多数学者都倾向于理解为“能量”，而对于“阳”的实质，根据“阳” 的属性，认为若将其理解为“促产能物质”较为恰当，因此在神经递质类物质中，“阳”应 为儿茶酚胺类(cA)物质。进一步推想，阳气为元气所化生，由此自然想到Adr、NE的前身 物DA似应为元气(确切而言应是元阳)。 所以，在探讨特定穴的命名时，据原穴是元气输注于经脉的部位，结合针刺可引起中枢 递质的变化，就将原穴与中枢DA能神经元系统联系起来。 2．2井穴——谷氨酸能神经元 “所出为井”是喻经气之始生，万物生发之始端。“井主心下满”，井属木(本文指阴经 五输配五行)，指井穴主治心下满闷的病证，临床上井穴是急救泻热之有效穴位，一切热、 实、气滞血淤的急性热病都可采用井穴放血疗法，常用于主治中风卒倒、不省人事、癫狂等 神志病及暑厥等热病1。 由于井穴主要是主治神志昏迷症，其开窍醒神之功最著，考虑针刺井穴应具有兴奋中枢 神经系统的作用，所以就将中枢兴奋性递质Glu与之对应联系。如：井穴的速效与Glu的快 速效应具有一致性。 2．3荥穴——肾上腺素能神经元 “所溜为荥”，言其脉气渐盛。“荥主身热”，荥属火，内应心邪，诸经熟病初起，均可 取而治之…。灸荥穴同样有壮阳助火的功效，可主治真寒假热证。 此对应关系主要是从心、火来认识，因在诸神经递质中，惟以Adr的促产能效应及加强 心肌收缩作用最为显著。 2．4输穴——去甲肾上腺素能神经元 “所注为输”，输穴为土，内应于脾，居中以溉四傍。“输主体重节痛”。临床上，若脾 失健运，症现四肢无力，沉重微肿，以及一切肢节疼痛，风湿痹症，各种阵发性痉挛之疾， 均可取治于输穴Ⅲ。 考虑NE也是促产能物质，且可减少或改善微循环灌流量，这似与输穴主治相通。再者 脾神经中以NE有通达全身的特性。 2．5经穴——组织胺能神经元 “所行为经”，经穴属金，内应于肺，外合皮毛以司呼吸。“经主喘咳寒热”，当表邪袭 肺，发生寒热咳嗽，可取经穴治之H1。。五脏六腑皆令人咳”，可取各自的经穴治疗。 依据H以与外界接触的皮肤、胃肠道和肺含量为最高的分布特点，将经穴与H能神经元 对应联系。 2．6合穴——乙酰胆碱能神经元 “所入为合”，合穴属水，内应于肾。据“合主逆气而泄”，“合治内府”及“经满而出 血者病在胃，以及饮食不节病者取合”的原则，(阳经)合穴用于主治～切胃肠病与慢性病， 有健胃，扶正培土，驱邪防病之功Ⅲ。又据“病在阳之阳者，刺阳之合”，可知合穴具泻热 之功，也主治实热暑热病证。 胃肠的舒缩主要与Ach相关、这与“肚腹三里留”是相当的。若从Ach可抑减代谢方面 来看，也可说明合穴的泻热功效。 31 从现代对“足三里一研究等的所有报道中剐嘲‘mMnl，均可证明合穴的针刺作用机理是通 过胆碱能系统发生效应。 2．7络穴——5一羟色胺能神经元 络穴是络脉所属的穴位，沟通表里两经之间的相互关系，故对疏通表里经疾患最为常用。 络为原气之别使，《难经·二十三难》：“别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉。”清·徐 大椿释道：“脉所注为原。灵枢·九针十二原》：原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。 盖谓五脏之气皆会于此，而别络之气亦因乎此也。”现代研究证实：(1)5一HT是一种吲哚胺， 它像cA一样来源于嗜铬细胞；(2)单胺氧化酶(AMo)同样可降解5-HT。 临床上，偏头痛主要与5一HT相关联，而查看治偏头痛的验案，几乎都取用了络穴，抑 或亦可言“络主偏头痛”? 根据近年来研究n21n耵，可基本说明“内关”等络穴与5-HT能神经系的对应联系。 2．8其它相关对应性 2．8．1井穴——麦门冬氨酸能神经元，如阴经可能与此相关。 2．8．2郄穴——缬氨酸能神经元 2．8．3三阴交一丝氨酸能神经元 2．8．4大杼一与维生素D有关 2．8．5养老——与维生素A有关 2．8．6中脘——与维