2013年珠海市阳光用药制(2013-06-24 15.20.26).docVIP

珠海市阳光用药制度建设评价标准 评 价 标 准 分值检查方法 判定结果 扣分及原因 一、医疗机构建立健全阳光用药制度。 50分 （一）认识建立阳光用药制度的重要意义。 6分 此项总扣分限值6分 医疗机构要充分认识建立阳光用药制度的目的、意义和重要性。阳光用药制度主要包括对医生用药行为实施全方位监控，特别对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息做到适时监管，有利于切断医生开具处方/医嘱与药品提成的利益链，规范医生用药行为，降低患者医药费用负担，保障群众用药的安全性、有效性和经济性，提高医疗服务质量和治疗成效；同时，也包括对药师采购药品行为和监察纠风部门阳光用药监管行为的评价。 医院有将阳光用药制度作为“医院工作制度”。年度工作计划和总结中将阳光用药制度建设作为主要任务目标。医院工作报告和年度计划。 未有计划和目标扣6分。有计划但未纳入医院年度工作总结中扣3分。 （二）正确理解阳光用药制度概念内涵。 4分 此项总扣分限值4分 阳光用药制度是对药品供应链、使用链和监管链实施全过程管理。包括阳光采购、阳光用药和阳光用药监管。是指通过教育、指导和监管，医疗机构和医务人员遵循为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务方针，按照国家基本药物政策、法律法规规章和诊疗规范、用药指南，统一药物目录名册及品种、品规数，自觉体现用药的合法性、科学性和合理性，切实保障群众用药的安全、有效和经济。 查看医院阳光用药制度性文件及相关工作记录。 未建立阳光用药监管系统扣1分。 1．阳光采购是指在卫生行政部门监督下，充分利用网络信息电子化平台，使医疗机构与医药企业的药品遴选供应在网络平台上“阳光操作”，切实做到药品遴选供应公开、公平、公正。 查看医院阳光采购制度性文件及相关工作记录。 未实行阳光遴选供应扣1分。 2．阳光用药是指医务人员按照国家卫生法律、法规、规章和诊疗技术规范开具处方或医嘱，使临床用药体现合法性、科学性、合理性。 查看医院建立阳光用药制度及其配套管理的规范性文件及相关工作记录。 未制定阳光用药规范扣1分。 3．阳光用药监管是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，加强对药品采购行为、医生开具处方和医嘱的行为、药师审核处方行为的规范化管理，实现药品使用在线追踪监控和前瞻性干预，实现对医疗机构和医务人员非常态化用药的及时发现、预警提示、评价分析、纠正改进的全程管理，最大限度地对不合理用药行为进行及时的、前瞻性的干预，促进医务人员廉洁行医，确保药品使用的合法性和规范性。 查看医院阳光用药电子化监管系统，进行监管系统功能演示。 未建立阳光用药电子监管系统扣1分。 （三）健立阳光用药监管组织，加强组织领导。 10分 此项总扣分限值10分 1．医院要建立阳光用药监管小组。组长由院长或书记担任，副组长由负责药学部、医务处（科）、信息和纪检监察部门工作的副院长担任。 小组成员由医务、药学、信息、纪检监察等部门的人员和临床专家组成。 查看任命文件及相关工作记录。 未建立阳光用药监管小组扣2分，建立但监管小组结构不完善或无相关工作记录扣1分。 2．要明确各部门的职责和责任。药学部门牵头组织协调，医务、纠风监察和信息部门参与管理。 1）药学部门负责拟定本机构阳光用药制度、技术标准和评价指标体系，开展技术指导、综合评价和监督监察； 2）医务部门负责对医务人员药物临床应用实施规范管理； 3）信息部门负责建立、维护电子监察系统，有效利用信息； 4）纪检监察部门配合推进和完善阳光用药制度，并对实施情况进行监督。 听汇报，查看工作制度及工作记录。 未明确各部门职责和责任扣1分 3.明确阳光用药监管小组的职责。医院阳光用药监管小组职责包括： 7分 1）结合本单位实际制订阳光用药监督管理实施细则。 查看阳光用药监督管理实施细则。 未制订阳光用药监督管理实施细则扣1分。 2）定期组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。 查看阳光用药制度宣传和培训记录。 阳光用药制度的宣传和培训不到位扣1分 3）参与医疗机构药事管理重大事件的调查处理。 听汇报，查看相关工作记录。 无相关工作记录扣1分 4）协调“医院药事管理与药物治疗学委员会”和医疗质量管理委员会，组织对本机构抗菌药物应用品种数和限制使用、特殊使用级抗生素品种的讨论，淘汰一些存在质量、疗效、安全等问题的药物，停用使用金额过高、严重不合理的药物及耐药率发生高的抗菌药物。 听汇报，查看相关工作记录。 无相关工作记录扣1分 5）定期审核医院处方点评和阳光用药监管工作报告，组织阳光用药和处方点评工作会议。 听汇报，查看相关工作记录。 有证明会议的相关资料或记录。无扣1分