常见医学论文统计学问题及其释疑(六)%3aMeta分析中存在的问题.pdfVIP

第6卷第1期 器官移植 VoL6 No．1 2015年1月 OrganTransplantation Jan．2015 ·学习园地· 常见医学论文统计学问题及释疑(六)： Meta分析中存在的问题 邹霞陈雯凌莉 【摘要】 Meta分析在医学领域中广泛应用。在进行Meta分析时，我们需要按照规范的程序对 文献进行纳入、排除和分析，使结果更加可靠和准确。实际应用时，由于研究类型不同，研究方法及 结局指标可能不尽相同，在Meta分析时需通过异质性分析、质量控制及敏感性分析等来避免偏倚， 保证Meta分析的质量。本文从文献查找和纳入、异质性问题、质量评价问题、敏感性分析等方面， 对Meta分析中常见的问题进行剖析和释疑。 【关键词】 统计学；Meta分析；医学论文 【中图分类号】R617【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445(2015)ol一0013·06 Meta分析能够克服单个小样本研究结果存在Knowledge 偏倚的影响，将多个研究结果进行分析综合，提高 证据强度。因此，Meta分析在医学领域中得到广癌吻合口瘘危险因素的文献。采用“直肠癌”、 泛的应用。在进行Meta分析时，我们需要按照规 “吻合口瘘”、“吻合口漏”3个关键词进行检索， 范的过程对文献进行纳入、排除和分析，使结果更 筛选得到19篇文献。 加可靠和准确。同时，由于不同研究的研究类型、 辨析与释疑数据库的选择是Meta分析具有 研究方法及结局指标可能不尽相同，在Meta分析全面性的重要保证。通常在进行Meta分析时，为 时需通过异质性分析、质量控制及敏感性分析等来 保证检索的全面性，应该至少包含两个以上数据 避免偏倚，保证Meta分析的质量。目前我国医学库，不全面的检索容易出现偏倚，研究结果也不可 领域的Meta分析文章在文献查找与纳入、分析方信。针对研究的内容，可增加针对该研究领域的专 法选择及结果报告等方面存在众多不规范或不正确 业数据库。该研究欲探讨直肠癌术后吻合口瘘的危 的问题。本文将对Meta分析中常见的问题进行剖险因素，但仅仅检索了国内CNKI单个数据库的结 析和释疑。 果，而未纳入国外研究。另一方面，检索词的确定 应当尽量考虑全面，应通过关键词及其近似词汇确 1 文献查找和纳入问题 定全面、准确的检索策略。 文献的纳入和排除在Meta分析中是非常重要1．2文献纳入及排除问题 的步骤。查全、查准文献关系到Meta分析的全面 例2 有研究者研究颈动脉血管成形术 性和准确性，也直接影响着结果的真实性。因此， (carotid 正确选择数据库和检索策略，制定恰当的纳入、排 (carotid 除标准是Meta分析的关键步骤。 效果，进行了Meta分析。通过纳入、排除标准纳 1．1全面的检索策略 入的文献为11篇，其中手术后30d内脑神经损伤 例1 某研究者采用Meta分析法探讨直肠癌发生率的报道有8篇，于是统计得出以下的森林图 术后吻合口瘘危险因素，检索策略为通过计算机检 (图1)。该案例的主要问题是：对于不能计算效应 National 索《中国期刊全文数据库(China 值的文献是否应该纳入? DOI：10．3969／j．issn．1674-7445．2015．01．013 作者单位：510080广州，中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系中山大学流动人口卫生政策研究中心 基金项目：国家自然科学基金 通讯作者：凌莉，Email：lin