2014手术室护理质量控制目录1.docVIP

手术室护理质量控制手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心，是手术室的灵魂. 一：手术室护理质控小组：组? 长：祁国群副组长：王广云 刘小芳组? 员：各手术配合组组长二：手术室护理质控内容：1：无菌技术质量?2：手术器械准备的完好率3：手术配合业务熟悉的程度4：手术患者全程护理的合理性和有效性5：差错事故的防范措施6：各项记录的完整性7：规章制度的健全和落实情况8：护理文件书写质量--主要是手术护理记录单的书写9：消毒隔离技术质量--包括污物的处理、消毒，灭菌的过程，限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理10：精密、贵重器械、仪器的完好率11：急救物品准备的完好率12：有无过期的无菌用物13：清洁卫生情况等三、手术室护理质控方法：1、?每周确定一项质控重点。2、?每周组织一次质控活动，并记录3、?每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。4：每月进行一次质控分析并提出整改措施。5：每年进行一次质控效果评价。四：手术室质控标准：见上级部门颁布的规范、要求、通知及手术室职责、制度、要求等 各级护理人员职称统计 各级护理人员职责 各 种 护 理 规 章 各 种 护 理 规 章 护理部第一季度工作计划 2007年护理部工作计划(例表) 护 理 部 上 半 年 总 结 护 士 长 例 会 记 护 士 长 例 签 到 表 护 士 长 请 假 记 录 护 士 长 例 会 记 录 护理安全 护理人员变动 名 单 院 内 护 理 人 员 记 录 理 人 员 参 观 文 件 目 录 护理工作大事记 业务管理档案 疾 病 护 理 常 规 疾 病 护 理 常 规 密闭式防针刺安全型留置针的操作流程及评分标准 护 理 工 作 理 委 员 会 护 士 委 员 会 会 议 记 录 护理质量控制管理体系模拟图 护 理 质 量 控 反 馈 单 护 士 长 竞 聘 流 程 临床护士长考核评分标准 护 士 长 竞 聘 选 护士长岗位竞聘申报表 护理（临床）业务查房质量评分标准 护 理 业 务 查 房 记 录 2007 沈医奉天医院护理人员外出进修申请表 沈阳医学院奉天医院护士轮转鉴定表 护 理 安 全 讨 论 分 析 护理部不良情况应急预案及处理流程 2006年护理论文统计 2014医院护理部一季度护理质量分析 ??????? 护理质量是护理管理永恒的主题，护理质量的优劣直接关系到患者的生命和健康。护理部在完善各项护理制度及质量检查标准后于3月14－16日，组织全院护士长分5个组对24个护理单元进行了护理质量大检查。17日下午各组组长对检查结果反馈，下面就护理质量检查中存在的问题进行分析、讨论：?????? ?二、外科、内科组：临床20个护理单元分外科、内科组检查：:（1）体温单有漏项如大小便、血压、留置导尿无标志等。（2）护理记录单签字潦草、页码错误。（3）皮试未及时签字,无上级护士签名。（4）入院评估病史简单，无既往史，评估不准确有漏项。（5）护理记录单手术时间与体温单不符。（6）发热病人无复测体温。（7）病危病重病人护理记录单上无记录。（8）出入量小结未画线。（9）入院评估与体温单生命体征不符。（10）体温单入院时间书写格式不规范。 （二）、特一级护理：各病区床单位清洁，无异味，各项护理措施到位，无护理并发症，各种引流管通畅，各项治疗安排合理到位，护理记录真实、及时。存在问题：（1）个别科室病床下杂物多。（2）个别病人胡须、指甲长。（3）输液卡无护士签字，个别病人无输液卡。（4）输液卡放在病人床头未挂输液架上。（5）床头卡上护理级别与病历不相符。（6）个别护士不了解异常化验指标。1）无菌物品无开包时间。（2）细菌监测书写不规范。（3）棉签无开包日期。（4）负压吸引瓶塞生锈、堵塞、破损。（5）体温表盒、拖把无标识。（6）持物钳浸泡液不足2/3。（7）湿化瓶未组装、长期使用未注明更换日期。18个科室合格率100％，2个科室95％。存在问题：（1）急救车无菌针头过期。（2）抢救药品西地兰过期。（3）个别护士急救药品提问不全面。（4）抢救仪器无使用说明书及注意事项。24个护理单元进行心肺复苏术抽考并理论提问，总体操作不熟练，平时训练方法不规范。存在问题：（1）护理人员急救意识不强。（2）个别护士胸外按压部位不准确，深度不够，频率不达标，姿势不正 3）呼吸道清理不彻底，吹气时鼻孔漏气。（4）理论知识掌握不全面。 ?四、非临床组：内窥镜室垃圾分类不清，放置不合理。介入科蒸溜水过期无使用时间，导管仍在熏箱消毒。透析室急救车内一次性无菌物品与扳手混放