输卵管妊娠60例的保守治疗与护理.pdfVIP

2012年5月第 19卷第 5期 输卵管妊娠6O例的保守治疗与护理 高少娥 (浙江永嘉县人民医院 3251oo) 异位妊娠是妇科常见急症，输卵管妊娠最常见，约占异 观察血 白细胞、血小板 ，如有下降及时报告医生。 位妊娠的95％。早期诊断的准确性不断提高，给甲氨蝶呤 1．3．3 密切观察 患者保守治疗住院时间较长，治疗显 联合米非司酮药物保守治疗创造了有利条件 1。我院应用药 效时间长短不一，所以治疗期间的护理主要有以下几个方 物保守治疗输卵管妊娠并采取相应护理措施，效果满意。报 面 ：严密观察生命体征的变化，是否有出冷汗、表情淡漠、 道如下： 乏力感、脉搏细弱、血压下降等休克早期症状并及时处理。 1 临床资料 记录腹痛出现和持续的时间，腹痛的性质及伴随症状，阴道 流血情况 ，如果腹痛加剧 ，并伴有肛门坠胀，腹部压痛、反 1．1 一般资料 选择 2008年 3月至2011年 3月收治的 跳痛、肌紧张，叩诊有移动性浊音及早期休克症状，提示输 输卵管妊娠 60例作为研究对象，年龄 20～38岁，平均 卵管妊娠破裂，应及时报告医生抢救。正确留取标本，观察 (28．1-I-3．9)岁，停经时间36～54d，平均(48．6士4．1)d； 肝肾功能变化，监测血 DHCG，每周 1次。B超每周观察 少量阴道流血 47例 (78．3％)，轻微腹痛 41例(68．3％)。 盆腔包块的大小，有无血管搏动及盆腔积液，若血管搏动持 初孕者 34例 ，有孕产史 26例 。血人绒毛膜促性腺激素 续不消失或出现血管搏动、盆腔包块增大、盆腔液性暗区增 (DHCG)值 940～3250UL／，平均(2148．6-t-324．1)UL／。 多 ，及时报告医生。 B超宫旁包块直径 22～40ram，平均 (31．2±0．3)mm， 1．3．4 出院指导 出院后仍严格限制活动，每周来院复 不伴有盆腔积液或盆腔积液≤30ram。60例生命体征平稳， 查血 DHCG，直到降至正常。嘱无生育要求者做好避孕， 血常规、肝肾功能正常，无药物治疗禁忌证。 有生育要求者术后避孕 8个月后可考虑再次妊娠[3]，如再次 1．2 治疗方法 甲氨蝶呤50mg／mz，单次注射，米非司 妊娠应尽早到医院保胎治疗，维持至妊娠 3个月后 。 酮25mg，口服，每天两次 ，连服 3d。用药后 1周，如症 1．4 观察指标 临床效果t和患者满意程度 。治愈 ：血 状缓解，但血 pHCG值下降未超过 20％时，再重复治疗 一 次。 pHCG转阴，附件包块缩小或消失，腹痛、阴道流血症 1．3 护理措施 状消失 ；好转 ：血 pHCG下降，附件包块缩小，腹痛、阴 道流血症状减轻 ；无效 ：血 pHCG不降或上升 ，附件包 1．3．1 健康教育 讲解输卵管妊娠的基本知识，说明甲 块不缩小或增大，接受药物化疗后出现内出血、腹痛为手 氨蝶呤保守疗法与手术疗法相 比的优