舒芬太尼和芬太尼联合异丙酚用于腹部手术术中静脉麻醉维持的效果观察.pdfVIP

合碑用药 2012年7月第 5卷第 7A期 ChinJ0fcini g 堕 』! ： ：! · 107 · · , EN药 研 究 · 舒芬太尼和芬太尼联合异丙酚用于腹部手术术中 静脉麻醉维持的效果观察 刘厚东 摘【 要】 目的 观察舒芬太尼和芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹部手术术中静脉麻醉维持的临床效 果。方法 将腹部手术患者40例随机分为舒芬太尼组(SUF组)和芬太尼组(F组)。2组均采用相同的诱导方法，麻 醉维持2组均同时使用微量注射泵输注异丙酚 ，F组同时依临床判断采用静脉分次注射芬太尼和异丙酚，SUF组采用 反复静脉滴注舒芬太尼5g。术中间断追加罗库溴铵维持肌松。记录麻醉过程中收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)的变化 ，并观察手术后[诱导前(To)、切皮后5min(T。)、切皮后30rain(T：)、气管拔管时(T3)、气管拔管后5rain (T4)]自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、睁眼时间及手术时间。结果 SUF组SBP、DBP及 HR在 T，一T4时较T0时 无显著性差异(P0．05)；F组SBP、DBP在rrl—T4时较T0时无显著性差异 (P0．05)，HR在T。～T 时较T0时均显 著上升 (P0．05)；SUP组T。～T4各时点SBP、DBP及HR均低于F组 (P0．05)。SUF组 自主呼吸恢复时间、气管拔 管时间及睁眼时间短于F组 ，差异有统计学意义(P0．05)。结论 在腹部外科手术中应用舒芬太尼和芬太尼复合 丙泊酚全凭静脉麻醉维持比芬太尼全静脉麻醉组更能提供稳定的血流动力学状态，苏醒和拔除气管导管时间更迅速， 麻醉更平稳。 【关键词】 静脉麻醉药；芬太尼；舒芬太尼；异丙酚；静脉麻醉；血流动力学 【中图分类号】 R614．24 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2012)07A一0107—02 探讨舒芬太尼与芬太尼联合异丙酚用于腹部中、短时间手 泵输注，输注速度为麻醉诱导后以66g·kg～ ·min～，麻醉 术全凭静脉麻醉的维持在血流动力学和苏醒质量等方面的差 开始前3rain以166．7g·kg～ ·rain 速度输注 15rain，15min 异 ，以便探讨更安全、方便用于麻醉维持的方法。 后改为 133．3g·kg～ ·rain 速 度输 注，再 15rain后 改为 1 资料与方法 lO0~g·kg～ ·rain 速度输注直至停药。2组肌松维持：每隔 1．1 一般资料 选择我院行腹部手术患者40例，男25例，女 约30min静脉注射罗库溴铵0．15mg／kg，在手术结束前30rain 15例 ；年龄 17～62岁；ASA I～Ⅱ级。均无阿片类及精神药物 内停止使用肌松药，最后一次给肌松药预计离手术结束时间在 过敏史和滥用史，排除术前 、术中出血较多、严重水、电解质和 30rain内且需要肌松完成手术者则使用罗库溴铵0．1～ 酸碱平衡紊乱等可明显影响观察效果者，无严重心、肝、肾等疾 0．075mg／kg。2组麻醉过程 中保持患者 P CO 维持在 36— 病。所有患者随机分为舒芬太尼组 (SUF组)和芬太尼组 (F 46ramHg(1mmHg=0．133kPa)内，潮气量 (VT)6～8ml／kg，当 组)各20例。F组男 l2例，女 8例 ；年龄 (36±6)岁；体质量 HR500；／rain且血压低于诱导前(或基础值)时静脉注射阿 (55±6)kg。SUF组男 13例 ，女7例；年龄 (37±6)岁 ；体质量 托品0．3—0．5rag。手术结束前5rain停止异丙酚输注。当患 (65±6)kg。2组性别、年龄、体质量等方面无统计学意义(P 者PETCO246ram Hg、SpO295％、R．R12次 ／min及 VT 0．05)，具有可比性。 5ml／kg时拨除气管导管，术毕 自主呼吸出现后 5rain但 VT仍 1．2 麻醉方法 术前30min常规