清热除湿活血通络治疗急性痛风性关节炎的临床观察.pdfVIP

湖北中医杂志2012年5月第34卷第5期 ^ beiJDurnalD厂 Mar．2012． z．34．^r0．5 一 57 一 清热除湿活血通络治疗急性痛风性关节炎的I床观察 邓星 ，王 昆 (湖北省黄石市中医院 ，湖北 黄石 435003) 关键词：急性痛风；陆关节炎；中医药疗法；清热除湿；活血通络 中图分类号：R589．7 文献标识码 ：B 文章编号：1000一o704(2012)05-0057-01 自2009年来，笔者采用中西医结合的方法治疗急性痛风性 3．1 疗效标准 关节炎，取得了较为满意的效果 ，现报道如下。 显效：受累关节及周围组织红肿热痛消失，临床症状消失。 1 临床资料 有效：受累关节及周围组织红肿热痛明显减轻，临床症状部分消 1．1 一般资料 失。无效 ：受累关节及周围组织红肿热痛未见明显缓解。 全部65例均为本院门诊患者 ，其中男59例，女6例 ；年龄最 3．2结果(见表 1) 大者58岁，最小l8岁；首次发作者l3例 ，其中男 ll例，女2例； 表 1 两组临床疗效比较 (例) 除 13例首次发作外，其余病例有 1次或 1次以上急性痛风性关 节炎发作病史。将65例随机分成治疗组 33例，对照组 32例。 两组年龄、性别及临床表现等经统计学处理，元显著性差异(P O．05)，具有可比性。 与对照组 比较 ，}P0．05 1．2 诊断标准 4 讨论 ①常午夜起病，因疼痛惊醒，突然发作下肢远端单一关节 痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床以高尿酸 红、肿、热、痛和功能障碍，以第一跖趾关节为最常见，其余依次 血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间 为踝、膝、腕、指、肘等关节；②血尿酸浓度增高。③以往可有发 质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍为特点。急性关节炎 作史，无症状间歇期，发作可 自行停止。④排除其它疾病引起的 常是痛风的首发症状 ，是尿酸结晶沉积于关节组织 内引起 的炎 手足关节肿痛。 症反应。主要症状为受累关节红、肿、热、痛。 2 治疗方法 该病属中医之 “痹证 (热痹)”范畴，病因多为素体阳盛或阴 所有病例饮食以低嘌呤饮食为主，每天饮水在 2000mL左 虚内热 ，感受风、寒、湿之邪或内生痰湿 (痰浊)，壅于经络、关节， 右。 气血郁热，以致局部红肿热痛，关节疼痛不能屈伸。笔者所拟方 治疗组采用中医清热除湿、活血通络之 中药治疗：惹苡仁 中，薏苡仁、黄柏、苍术、牛膝清热除湿、通利筋脉；忍冬藤、丝瓜 30g，黄柏、苍术、牛膝、忍冬藤、丝瓜络、丹参、桑枝、威灵仙、丹皮、 络、丹参、桑枝、威灵仙、丹皮、防己活血通络、祛风除湿。上方共 防己各 lOg。若皮肤有红斑者，加生地、赤芍、玄参各 lOg；若伴有 奏祛风清热除湿、通经活络止痛之效。加生地、玄参以养阴凉 手足心热，加女贞子、早莲草各1Og；肥胖而痰湿多者加贝母 15g。 血；加女贞子、旱莲草为热盛伤阴时，以佐补肾阴，该药滋阴而不 每 日1剂，水煎服，每日3次。疗程 1O天。 恋湿，用之贴切。 对照组采用消炎痛50rag，每 日3次，饭后服。 (收稿 日期：2011—12—20 编辑：冀振华) 3 治疗结果