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中国实用外科杂志 2013年9月 第33 卷 第9期 ·719 · 院士论坛 文章编号：1005-2208（2013）09-0719-04 规范化开展以外科治疗为主的 肝癌多学科综合治疗 赖俊雄，刘晓欣，刘允怡 【摘要】 到目前为止，手 hepatocellularcarcinoma(HCC)aimingatcure.Theimportant 术仍然是肝癌根治性治疗 rolesofsurgeryinthemultidisciplinarytreatmentofHCChave 的主要手段。以外科治疗 increasingly been recognized. They include 3 aspects as 为主的综合治疗，日益受 following (1) neoadjuvant/adjuvant therapy to reduce the 到重视。其含义主要包括 incidenceofpostoperativetumourrecurrenceormetastasesfor 3个方面：（1）可切除肝癌 resectableHCC;(2)tumourdownstagingfollowedbysalvage 在术前、术后行综合治疗， liver resection for initially unresectable HCC; (3) adjuvant 以减少肝癌复发和转移； therapyforpatientswithHCCwaitingforlivertransplantation （2）不可手术切除肝癌病 tocontroltherateoftumourgrowthandtoprolongthewaiting 人的综合治疗，目的是二 time for a donor liver to become available. There are 期切除；（3）肝移植前辅助 limitationsonthedatafrompublishedmedicalliteratureon 刘允怡 院士 治疗，目的是控制肿瘤进 multidisciplinarytreatmentofHCC.Allthereportsaresmall 展，增长等候供肝的时间。由于国内外已发表的研究在数 insamplesizesandtheyarenon-randomizedstudies.Thus, 量和质量上均存在局限性，所有综合治疗的报道均是小样 thereisnotenoughmedicalevidenceforclinicalpracticetobe 本、非随机对照研究，无法给临床选择提供可靠的证据。 basedon.Thereisanurgentneedforhighqualityrandomized 尚有待开展大样本、高质量的多中心随机对照研究，并通 studieswithprolongedfollow-uptobecarriedout.Untilthat 过长期随访评估其远期疗效。由于没有足够的证据作治 time,clinicianscanonlybaseonthelimitedavailablemedical 疗的规范化，临床医生可以根据目前仅有的证据，结合病 evidencetodecideonthebesttreatmentfortheirpatients.Any 人的具体情况