自身抗体与相关抗原检测对炎症性肠病患者的临床意义研究.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2010年第 31卷第 23期 3709 · 自身抗体及相关抗原检测对炎症性肠病患者的 临床意义研究 王 琼 杨 晓钟 马 刚 【摘要】 目的 研 究炎性肠病 (IBD)患者 中抗 中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)的阳性率 ，及其针对的 靶抗原与其临床表现 的关系。方法 用间接免疫荧光法对 64例溃疡性结肠炎(Uc)、30例克隆病(CD) 及 5O例正常者进行 ANCA的筛选测定，用 ELISA检测 ANCA针对的不 同靶抗原 。结果 42例 UC 患者 中血清ANCA阳性者 占65．6 ，均为核周型染色，明显高于cD患者 ANcA 的阳性率(6．7 ，P 0．05)。UC患者 ANCA针对的抗原主要是增加通透性杀菌蛋 白(BPI)。BPI—ANCA 的阳性率随着 UC疾病程度的加重而有升高趋势，重度组比轻度组的阳性率明显增高 (P 0．05)。ANCA与BPI— ANCA的阳性率与 Uc的病变部位无明显关系。结论 ANCA对 IBD特别是 UC的诊断有一定的特 异性，BPI是uC患者ANCA的主要靶抗原，BPI—ANcA的检测不但有助于Uc和CD的鉴另jI诊断，而 且是判定 UC疾病活动性的重要免疫学指标 。 【关键词1 自身抗体 抗原 抗中性粒细胞胞浆抗体 溃疡性结肠炎 Crohn病 炎症性肠病 (IBD)是 胃肠道 的慢性非特异性炎性疾病 ， 1 对 象与方法 目前认为 IBD的发病是 由多种 因素相互作用所致 ，主要包括 1．1 对象 溃疡性结肠炎 (UC)患者 64例 ，男 38例 ，女 26 环境、遗传 、感染 和免疫等 因素 。抗 中性粒细胞胞 浆抗体 例 ，平均年龄42岁，为 2008年 2月～2010年 6月在淮安市第 (ANcA)是一组针对 中性粒细胞胞浆成分，如蛋 白水解酶一3 一 人 民医院住院的患者 。UC的诊断依据 IBD诊断标准符合 (PR3)、髓过氧化物酶 (MPO)、弹性蛋 白酶 (EL)、组织蛋 白酶 2000年成都会议制定的炎症性肠病诊断标准I2。按结肠镜 G(cG)、溶菌酶 (LY)、乳铁 蛋 白(LF)及通透性杀 菌蛋 白 下所见 的病变部位不 同将 UC患者分为两组 ：远端结肠受累 (BPI)等抗体的总称 。可分为 2型：胞浆型 (cANCA)和核周 组 (结肠镜下见病变 区在 60cm 以内)31例和广泛结肠受累 型(pANCA)，另有少数为不典型染色的 ANCA(aANCA)。 组 (病变区大于 60cm)33例。UC患者疾病的活动性根据 pANCA除见于血管炎性疾病 以外 ，也可见于其他炎性疾病。 Truelove--Witts分类法n]分 3组 ：轻度组 16例 ，中度组 27 近年来 ，有研究报道报道 ANCA在炎性肠病 (IBD)中起一定 例 ，重度组 21例 。CD患者 3O例 ，男 17例 ，女 13例 ，平均年 作用_1]。因此 ，本研究的 目的是为 了解 ANCA对 IBD的诊断 龄 38岁，为 2008年 2月~2010年 6月在淮安市第一人 民医 意义及其与疾病临床表现的关系。 院住院的患者。克隆病 (CD)的诊断依据 2000年成都会议制 定的炎症性肠病诊断标准r2]。正常对照组 5O例 ，均来源于结 作者单位 ：江苏省淮安市第一人 民医院 肠镜检查无器质性疾病的肠易激 ，功能性消化不 良者 ，男 3O 邮 编 223001 收稿 日期 2010—11—07 问使用广谱抗生素，这更易导致菌群失调继发真菌二重感染 。 感染发生率差别无统计学意义 。考虑原因可能是本组资料中 现在有了层流病房 ，情况 已经有 了极大改观 ，患者一旦出现粒 大多数患者未使用大剂量化疗方案。国内汤屹等报道大剂量 缺，立即送入层流病房，减少了广谱抗生素使用。并且临床上 化疗患者真菌感染率 47．8 ，标准剂量化疗患者真菌感染率 也应注意严格掌握广谱抗生素的用药指征、剂量和疗程，尽可 则 15．8 [5]，与本组资料接近 。 能选用窄谱抗生素，当感染已被控制时，抗生素要及时减量或