联合吸入抗胆碱能药物和β2受体激动剂治疗COPD急性加重期疗效观察.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012Jun，21 16 ·1751· 联合吸入抗胆碱能药物和 受体激动剂 治疗 COPD急性加重期疗效观察 张彩 凤 枣庄矿业集 团公司中心医院，山东 枣庄 277011 [摘要] 目的 观察联合吸入抗胆碱能 药物和 p：受体激动剂治疗 COPD急性加重期 的作用。方法 60例 COPD急性加重期患者随机分为治疗组 30例和对照组30例，2组均给予常规治疗 ，同时治疗组给予雾化吸入异丙托 溴铵和硫酸特布他林 ，观察比较 2组治疗前后 呼吸 困难及运动耐力改善情况。蛄果 治疗后治疗组呼吸 困难评分及 运动耐力评分均好于对照组 。结论 在常规 COPD治疗的基础上，联合雾化吸入抗胆碱能药物和 B 受体激动剂能明 显改善患者的临床症状和提高生活质量。 [关键词] 慢性阻塞性肺疾病 ；急性加重期 ；联合雾化吸入 ；抗胆碱能药物 ；p 受体激动剂 [中图分类号】 R563 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849 2012 16—175l一02 慢性阻塞性肺疾病 COPD 是一组气流受限为特征的肺 级 ：250～349in；2级 ：150～249In；3级 ：≤149II1。 部疾病 ，气流受限不完全可逆 ，呈进行性发展，但是可 以预防 1．4 统计学处理 计量资料 以i±s表示 ，组问比较采用 t检 和治疗 。近年来 国内外大量研究指 出COPD的气道炎症 由中 验 ，治疗前后 比较采用配对 t检验 。 性粒细胞所致 ，吸入糖皮质激素对这种炎症 的疗效并不显著， 2 结 果 即使大剂量应用也难 以抑制气道炎症，且在大剂量使用时可 2．1 2组治疗前后呼吸困难分级 比较 治疗前 2组分级 比 发生较多不 良反应 。支气管舒张剂在 COPD尤其是 COPD 较无显著性差异 ；治疗组治疗前后 比较 ，以及治疗后与对照组 急性加重期的治疗 中显得尤为重要 。笔者观察 了联合吸人抗 比较 呼吸困难分级均明显改善 P均 0．05 ，见表 1。 胆碱能药物和 B 受体激动剂治疗 COPD急性加重期患者 的 表 1 2组患者治疗前后呼吸困难分级 比较 例 疗效，现将结果报道如下。 1 临床 资料 1．1 一般资料 选择我院 2010年 1— 12月收治的COPD急 性加重期患 者 60例，均符合 《慢性阻塞性 肺疾病诊 治指 南》 标准 ，排除有充血性心力衰竭 、肺结核、恶性肿瘤 、支气 管扩张症 、支气管哮喘、青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻、心律 失常、甲亢、高血压等其他疾病者。将 60例患者随机分为 2 组 ：治疗组男 23例 ，女7例 ；年龄 72-4．5 岁；病程 184-8 a； 2．2 2组患者治疗前后运动耐力分级 比较 治疗前 2组分 吸烟 20例。对照组男22例，女8例；年龄 71-4-6 岁；病程 级 比较无显著性差异 ；治疗组治疗前后 比较，以及与对照组治 17-4．7 a；吸烟 19例。2组一般资料具有可比性。 疗后 比较运动耐力分级均 明显改善 P均 0．05 ，见表2。 1．2 治疗方法 对照组常规给予吸氧，抗感染，平喘 喘 表 2 2组治疗前后运动耐力分级比较 例 定 ，止咳祛痰 ，维持水、电解质、酸碱平衡，营养支持等治疗 。 治疗组在常规治疗基础上，给予异丙托溴铵雾化吸入液 2mL 和硫酸特布他林雾化剂 2mL经氧驱动雾化吸人 ，雾化吸入持 续时间2Omin，吸完 15min后漱 口，每 日2次，连用 7d。同时 观察有无过敏、震颤、强直性痉挛 、心悸等不 良反应 。 1．3 观察指标 2组均于治疗前后进行 呼吸困难及运动耐 力评定。①呼吸困难分级：采用英 国医学研究委员会呼吸困 难量表评分” 。0级：除非剧烈活动，无 明显呼吸困难 ；1级： 2．3 药物不 良反应 2组均未 出现 明显不 良反应 。 当快走或上缓坡时有气短 ；2级：由于呼吸困难 比同龄人步行 3 讨 论 得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸；3 COPD的病理改变主要包括周围气道狭窄、气道壁增厚 级：在平地上步行 100m或数分钟后需要停下来呼吸；4级 ： 和气道腔 内黏液增多。小气道炎症在 COPD的病理生理过程 明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时气短。② 中起到重要作用，其严重程度和炎症细胞数量密切相关，小气 运动耐力指标 ：采用 6min步行距离测定 。0级：≥350nl；1 道腔 内可有炎症细胞渗出增多。COPD的气道病变造成患者 · 1752 · 现代 中西医