普外科I类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况调查分析.pdfVIP

普外科 I类切 口围手术期预防性使用抗菌药物情况调查分析 广东省佛山市禅城区中心医院 528000 张朝阳 欧有权 赖永娥 李萍 摘要：目的 调查和分析我院普外科I类切 计围手术期预防性应用抗菌药物调查表， 切 口手术一般不预防使用抗菌药物 ，确 口围手术期抗菌药物预防应用的情况， 对抗菌药物应用情况进行调查、评价，并 需使用时，要严格掌握适应证…。I类切 口 为进一步加强围手术期抗菌药物应用管 逐项填写如下调查 内容：是否使用抗菌药 手术患者预防使用抗菌药物 比例不超过 理提供参考。方法 随机抽取2011年我院 物、用药时机 、用药品种、用法用量、联 30％。抽查的260份 I类切 口手术病历中， I类切 口手术病历26O份，填写I类围手术 合用药、用药疗程、伤 口愈合情况等，并 预防性用药194例，预防使用抗菌药物 比 期抗菌药物调查表，并进行统计、分析。 对调查表按填写的7个指标进行统计分析。 例为87．39％，预防性抗菌药物的使用率明 结果 本组患者 中，预防性用药194例，治 2结果 显过高。可见我院临床医生对围手术期预 疗性用药38例；在预防使用指征把握、用 2．1抗菌药物使用情况分类及预防性使用 防用抗菌药物的目的不明确 ，对适应证把 药时机 、用药品种选择 、用法用量、联合 具体情况 在抽查的260份病历中，围手术 握不严 ，存在严重的滥用情况 。 用药、用药疗程等环节均存在不合理的情 期有使用抗菌药物的232例，其中治疗性使 3．2 用药时机选择不当 接受清洁手术 况。结论 我院I类切 口手术围手术期抗菌 用的有38例，预防性用药194例，没有使用 者，在术前0．5—2小时内给药，或麻醉开 药物，存在一定不规范的情况，应加强围 抗菌药物的28例，具体隋况见附表1。 始时给药，使手术切 口暴露时局部组织中 手术期抗菌药物预防性应用管理。 2．2用药时机 在194例预防性使用抗菌药 已达到足以杀灭手术过程中入侵切 口细菌 关键词 ：围手术期；抗菌药物 ；预防；合 物 的病历 中，开始使用时间为术前0．5～2 的药物浓度 。 理用药 小时内的为1oN，占5．15％，具体情况见 I类切 口 清洁 手术使用抗菌药物的 中图分类号：R969．4文献标识码 ：A 附表2。 目的一般是预防手术后切 口感染 ，手 文章编号：1005—8257 2012 08—005O-02 2．3 用药品种 在194例预防性使用抗菌 术部位发生感染是 由于手术创 口被细菌污 2004年4月，卫生部颁发了 《抗菌药 药物的病历中，使用品种最多的为头孢 染所致。当皮肤黏膜被切开形成创 口后， 物临床应用指导原则 》，明确了外科手 西 丁 、头孢孟多 、头孢美唑 ，分别 占 内源性或外源性 的细菌就会污染创 口， 术抗菌药物预防用药的基本原则 ；卫生 42．27％、23．20％与12．37％，见附表3。 要起到预防细菌定植在手术切 口上 ，就 部201O年 “医疗质量万里行”活动方案提 2．4用法用量 在用药途径上，采用静脉滴 必须保证从手术切 口开始切开至手术切 口 出，以严格控制I类切 口手术预防用药为重 注给药的有178例，占91．75％，静脉注射给 缝合完毕整个过程，手术切 口局部组织均 点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性 药的有l3例，口服给药的有3例 ；在给药频 保持足 以杀灭入侵切 口细菌的药物浓度。 应用的管理 ；2011年4月 ，卫生部办公厅 度上，不合理的情况主要为头孢菌素类使 因此，预防用药的黄金时期通常是在手术 颁布的 《2011年抗菌药物临床应用专项整 用频度为每 日1次，有68例，占35．05％；而 开始前 0．5～2小时 J。但在此次调查 中发 治活动方案》，更把I类切 口围手术期抗菌 用药剂量未发现不合理的情况。 现 ，在194例预防性使用抗菌药物 的病历 药物的使用作为一个重点内容。为调查我 2．5联用情况 在 194例预防性使用抗菌药 中，开始使用时间为术前0．5～2小时 内的 院普外科I类切 口围手术期抗菌药物预防应 物的患者中，联用抗菌药物的均为联用2 为10例，仅 占5．15％。除了部分术后开始 用的情况，进一步加强围手术期抗菌药物 种抗菌药物，共有34例，占17．53％。 使用外，很大部分患者预防使用的抗菌药 应用管理，促进临床合理使用抗菌药物提 2．6 用药疗程 抗菌药物的持续应用时间 物，在手术当天准备开始送患者到手术室 供参考。我们对我院2011年出院的普外科 最长的为212h，持续用药时问≥48h共71 时就开始使用，难 以保证开始用药在